Заболевания наружного и среднего уха

Страница 7

Ваш предполагаемый диагноз? Какова врачебная тактика? Дополнительные исследования?

22. Острый гнойный средний отит слева; отогенный периферический парез лицевого нерва:

а) рентгенография височных костей в 2-х проекциях - Шюллера , Майера, вестибулометрия , аудиометрия, консультация невропатолога;

б) госпитализация в ЛОР-стационар;

в) антибактериальная (пенициллиновый ряд), гипосенсибилизирующая, дегидратирующая, .седативная терапия;

г) АТФ , кокарбоксилаза, витамины В-группы, аскорбиновая кислота;

д) парацентез;

и) при отсутствии положительной динамики показана антромастоидотомия с возможной декомпрессией лицевого нерва

Задача № 23

Больной 15 лет поступил в стационар с жалобами на боль в ухе справа и в правой заушной области, снижение слуха и гноетечение из правого уха. Гноетечение из правого уха беспокоит с 5-летнего возраста после перенесенной кори. Состояние больного средней тяжести. Пульс 120 ударов в I мин., температура 39 С. Неврологическая симптоматика отсутствует. Пневмококковый гной в слуховом проходе, опущение задневерхней стенки его. После удаления гноя и холестеатомных масс обнаружена рубцово-измененная барабанная перепонка, в верхнепереднем ее отделе определяется краевой дефект. Через дефект видна холестеатома. При пальпации определяется болезненность в заушной области справа. На рентгенограммах височных костей склероз сосцевидного отростка, антрум расширен, отчетливо видна деструкция кортикального слоя, кариес латеральной стенки аттика.

Ваш диагноз? Тактика лечения?

23. Обострение хронического правостороннего гнойно-холестеатомного среднего отита (эпитимпанита):

а) по экстренным показаниям - санирующая слухсохраняющая операция на правом ухе;

б) антибактериальная терапия;

в) противовоспалительная терапия в послеоперационный период

Задача № 24

Больной 42 лет доставлен в ЛОР-стационар после того, как во время туалета левого уха, который проводил врач поликлиники, у больного появилось головокружение, тошнота, обильное потоотделение. Врач наблюдал SpNyS Заболевание уха с семилетнего возраста. Периодически возникает обострение с гноетечением из уха, ухудшением слуха. При осмотре левого уха имеется тотальный дефект барабанной перепонки, слизисто-гнойное отделяемое в барабанной полости. Спонтанных вестибулярных расстройств нет. Имеется прессорный нистагм слева (фистульный симптом+).

Ваш диагноз? Как лечить больного?

24. Обострение хронического левостороннего гнойного среднего отита (мезоэпитимпанита) , ограниченный лабиринтит слева (фистула):

а) госпитализация по экстренным показаниям;

б) хирургическое лечение - санирующая слухсохраняющая операция на левом ухе с ревизией латеральной стенки лабиринта и пластикой фистулы;

в) общая противовоспалительная терапия;

г) дополнительное обследование

рентгенография височных, костей по Шюллеру и Майеру,

вёстибулометрия, аудиометрия

Задача № 25

У больного, страдающего хроническим средним отитом слева, на фоне обострения отита значительно ухудшился слух слева и появилось головокружение с ощущением движения окружающих предметов по часовой стрелке. Пульс ритмичен 86 уд. в I мин, температура 37,6 С. АS - гнойное отделяемое в слуховом проходе , по удалении которого виден тотальный дефект барабанной перепонки, в барабанной полости -гной. Слизистая оболочка барабанной полости гиперемирована, утолщена. Слух слева снижен, воспринимает только громкую речь. Определяется спонтанный нистагм влево. В позе Ромберга и при ходьбе вперед и назад с закрытыми глазами отклоняется вправо.

Страницы: 2 3 4 5 6 7 8 9

Дополнительные материалы

Механизмы воздействия лечебных грязей
В основе действия пелоидов (лечебных грязей) лежат адаптивные реакции, характеризующиеся сдвигами в активности систем гуморальной регуляции. Лечебное действие грязей объясняется действием химических факторов, то есть коллоидов и ионов неорганических и органических веществ. При проведении лечебной процедуры компоненты грязи проникают из толщи грязевой аппликации к поверхности тела пациента. В процессе участвуют все физиологические системы организма от молекулярного уровня до центральной нервной ...