Отогенные и риногенные внутричерепные осложнения

Страница 4

б) противовоспалительная, стимулирующая, витаминотерапия.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННЕГО УХА.

Задача № 1

Больная 53 лет доставлена с жалобами, на резкое головокружение (ощущение вращения предметов справа налево), тошноту, рвоту , шум в левом ухе, расстройство равновесия. Приступ начался внезапно без видимой причины Из анамнеза установлено, что подобные приступы беспокоя больную последние три года.

При осмотре ЛОР-органов заметных отклонений от нормы нет. При исследовании вестибулярной функции определяется спонтанный горизонтальный нистагм 3-й степени влево, отклонение обеими руками вправо при выполнении указательной пробы. Шепот слева слышит на расстоянии 1,5 м, справа - на расстоянии 6,0 м.

Ваш предполагаемый диагноз? Какие необходимы дополнительные исследования для уточнения диагноза? Какова врачебная тактика?

1. Кохлеовестибулярный неврит:

а) аудиологическое, вестибулометрическое, отоневрологическое исследования;

б) рентгенография шейного отдела позвоночника;

в) РЭГ, доплерография;

г) лечение: препараты, улучшающие микроциркулирующую гемодинамику и тонус сосудов, ЛФК, диета.

Задача № 2

У больной 54 лет, страдающей гипертонической болезнью, в течение 3-х лет наблюдается почти постоянная неустойчивость при ходьбе (четко отмечает отклонение вправо), имеется то усиливающийся, то несколько ослабевающий шум в левом ухе, снижение слуха слева по Ш типу, нарушения звуковосприятия. Барабанные перепонки отоскопически без изменений.

Как объяснить.выше указанные симптомы? Как лечить больную?

2. Лечение гипертонической болезни и атеросклероза сосудов головного мозга и внутреннего уха.

Задача № 3

Больная 26 лет жалуется на шум и снижение слуха на оба уха. Три года тому назад после родов впервые заметила снижение слуха, которое постепенно прогрессирует. Отмечает, что лучше слышит в шумной обстановке. АД и АS - широкий слуховой проход, серных масс нет, барабанные, истонченные перепонки бледные, слегка

Слуховая функция нарушена по кондуктивному типу на оба уха. Нарушений вестибулярной функции не определяется.

Ваш диагноз? Перечислите методы лечения.

3. Отосклероз. Операция - стапедэктомия со стапедопласиикой.

Задача № 4

Больная 38 лет обратилась к врачу с жалобами на головокружение, тошноту, расстройство равновесия, снижение слуха на оба уха, шум в ушах. Эти симптомы появились в период лечения мономицином по поводу пневмонии. Со стороны ЛОР-органов видимых патологических изменений не определяется. Отоскопически - М+у нормальная справа и слева. Данные аудиологического исследования свидетельствуют о нарушении слуховой функции по типу нарушения звуковосприятия. При исследовании функции вестибулярного анализатора оп-ределяется спонтанный нистагм вправо, отклонение в позе Ромберга и при ходьбе влево. . .

Ваш диагноз? Назначьте лечение.

4. Токсический постмедикаментозный кохлеовестибулярный неврит.

Показана дезинтоксикационная, сосудорасширяющая, противоотечная и стимулирующая терапия.

Задача № 5

Больная 40 лет обратилась в сурдокабинет с жалобами на ухудшение слуха в течение последних 9 месяцев, шум в ушax. Перенесла острый плеврит II мес. тому назад, в связи с этим в течение 15 дней получала инъекции канамицина. в процессе лечения заметила появление шума в ушах, ухудшение слуха и шаткость походки.

При осмотре со стороны ЛОР-органов патологии нет. При исследовании слуха определяется двустороннее нарушение по типу поражения звуковосприятия. исследование вестибулярного анализатора обнаружило угнетение функции обоих лабиринтов.

Ваш диагноз?

Какова врачебная тактика?

5. Токсический, постмедикаментозный кохлеовестибулярный неврит.

Показано: дезинтоксикационная, стимулирующая, противоотечная сосудорасширяющая терапия, витаминотерапия

Задача № 6

У больной 62 лет, страдающей гипертонической болезнью, год назад, после нервного расстройства, резко снизился слух на левое ухо. До настоящего времени слух на это ухо остается значительно сниженным.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс несколько напряжен. Артериальное давление I80/IOO мм рт.ст.

АД и AC - барабанные перепонки не изменены. Правым ухом слышит шепот на расстоянии 5 м, левым - только громкую разговорную речь. По данным аудиометрии слух на правое ухо -возрастная норма, на левое - резко снижен по типу нарушения звуковосприятия. Расстройств вестибулярной функции не определяется.

Ваш диагноз? Дополнительные методы обследования? Назначьте лечение!

6. Левосторонний кохлеарный неврит, гипертоническая болезнь 2 ст., церебральный атеросклероз.

Лечение гипертонической болезни, противосклеротическая терапия, а также терапия, улучшающая микроциркуляцию внутреннего уха, витаминотерапия.

Задача 7

Во время обеденного перерыва в кузнице один из кузнецов прилег отдохнуть на массивный металлический стол, на котором обычно производили поковки. Кузнец лежал на спине так, что затылок соприкасался с поверхностью стола, а его товарищ, шутя, ударил по краю стола молотом. Кузнец вскочил со стола, почувствовав внезапно наступившую глухоту.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Дополнительные материалы

Этиологические факторы инфекционного эндокардита:
1. Бактериальные (стафилококки, стрептококки, зеленящий стрептококк, аэробные грамотрицательные палочки, энтерококки, псевдомонады и др.). 2. Грибковые (Candida albicans, Aspergillus spp.). 3. Прочие возбудители (риккетсии, спирохеты, простейшие). ...