Отогенные и риногенные внутричерепные осложнения

Страница 5

При осмотре ЛОР-органов патологических отклонений не выявлено. При аудиологическом исследовании определяется полное выключение слуха на оба уха.

Ваш диагноз?

Дополнительные обследования.

Назначьте лечение.

7. Острый двусторонний травматический кохлеарный неврит.

Показана сосудорасширяющая, дезинтоксикационная, противоотечная терапия, витамины группы В.

Задача 8

У больного в период гипертонического криза (при подъеме артериального давления до 220 и 130 мм рт.ст.) появилось системное головокружение, сопровождающееся тошнотой, рвотой, спонтанным нистагмом вправо. Через несколько часов направление нистагма изменилось (влево), произошло резкое снижение слуха на правое ухо. Эти симптомы держались несколько дней. После ликвидации головокружений выявилось полное выключение слуховой и вестибулярной функций на правое ухо.

Ваши предполагаемые причины выпадения функции внутреннего уха?

8. Острая нейросенсорная тугоухость справа (тромбоз лабиринтной артерии справа?).

Аудиологическое, вестибулометрическое, отоневрологическое исследование, РЭГ.

Показана дезинтоксикационная, сосудорасширяющая, противоотечная терапия.

Задача № 9

Больная 46 лет жалуется на внезапную потерю слуха на правое ухо без видимой причины. АД - 120/75 мм рт.ст. Пульс - 82 уд/мин. ,ритмичный. Накануне вечером была стрессовая ситуация дома. Больная страдает остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Слух ш. р. АД - 0 м ,

рр - I м , SpNy - нет, походка правильная.

Ваш диагноз?

9. Острая нейросенсорная тугоухость.

Показана сосудорасширяющая противоотечная, противоспазматическая, стимулирующая терапия.

Задача № 10

Больная 32 лет обратилась с жалобами: шум и снижение слуха на левое ухо, снижение вкусовых ощущений, "онемения"в области лица.

Уши ранее никогда не болели. Снижение слуха случайно заметила 2 года назад. В последующем постепенно слух слева ухудшался, появился шум в ухе.

Объективно: слух: / ШР слева 0 м, справа 6,0 м, рр слева -1 м. При тональной аудиометрии слева выраженная (40-60 дБ) нейросенсорная тугоухость с повышением порогов преимущественно в диапазоне высоких частот; справа слух нормальный. Определяется спонтанный нистагм вправо.

При выполнении вращательной и калорической проб отмечено отсутствие вестибулярной возбудимости слева.

Снижен корнеальный рефлекс слева и снижена чувствительность слизистой оболочки полости носа. При исследовании вкусокой чувствительности нарушено восприятие сладкого, кислого, соленого на передних 2/3 языка слева.

Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования следует выполнить? Врачебная тактика?

10. Невринома кохлеовестибулярного нерва.

Рентгенография височных костей по Стенверсу, компьютерная топография 3,4 ямки.

Оперативное лечение.

Задача № II

Больной 44 лет находится в реанимационном отделении с переломом основания черепа, субарахноидальным кровоизлиянием. 3 дня тому назад попал в автокатастрофу, терял сознание. Больной в сознании, жалуется на головную боль, снижение слуха на правое ухо, головокружение при перемене положения головы, тошноту и рвоту. Имеются кровоподтеки лица, глазных яблок, век, ассиметрия. лица справа. Слух справа отсутствует, слева в норме, имеется спонтанный нистагм влево П степени. Барабанные перепонки с обеих сторон не изменены.

Ваш диагноз? Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза? Назначьте лечение.

11. Правосторонний перелом пирамиды височной кости.

Рентгенография височных костей по Стенверсу, вестибулометрия - калорическая проба (воздушная), аудиометрия, неврологическое обследование.

Лечение: строгий постельный режим, дегидратационная терапия, антибиотики, витамины

группы В.

Задача № 12

Больная 35 лет жалуется на периодически возникающие среди полного здоровья приступы системного головокружения на фоне нарастающего шума и снижения слуха на левое ухо. Приступы головокружения сопровождаются тошнотой, рвотой, расстройством равновесия: больная не может двигаться, каждая попытка движения и изменения положения головы в пространстве усиливает головокружение и вегетативные расстройства. В момент приступа АД нестабильно: mах. I40/90-100, min. 9О/50 мм рт.ст. Приступ длится до 4-6 часов, проходит самостоятельно. Вне приступа состояние полной трудоспособности, изменений со стороны слуховой функции нет.

Предполагаемый диагноз? Ваша тактика?

12. Болезнь Меньера.

Вестибулометрия, аудиометрия, РЭГ, R-графия шейного отдела позвоночника, дегидратационные тесты.

Лечение: дегидратационная, противоспазматическая, сосудорасширяющая, стимулирующая терапия, витамины группы В, хордоплексустомия, ЛФК.

Задача № 13

Больной 42 лет жалуется на снижение слуха на правое ухо, ощущение заложенности в этом ухе, шум низкочастотного характера. Острота слуха и субъективный шум носят флюктуирующий характер. Болен в течение последних 5 лет, когда среди полного здоровья стали появляться приступы головокружения с расстройствами равновесия длительностью до 2-3 часов. Вне приступа больной чувствовал себя здоровым. 2 года назад на фоне приступа появился шум в правом ухе и стал отмечать снижение слуха. В период приступа и перед ним отмечает снижение остроты слуха и усиление шума. При аудиологическом обследовании выявляется правосторонняя нейросенсорная тугоухость 2 степени с гидропсом 2 степени с ускоренной регидратацией. При вестибулометрическом обследовании на ЭНГ скрытый нистагм ЭВР протекают с явлениями ирритации правого лабиринта.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Дополнительные материалы

Причины перелома.
Непосредственными причинами переломов являются различные механические травмы. Это всевозможные удары, падения, наезд автотранспорта, огнестрельные ранения, насильственное вытаскивание застрявшей конечности, резкие мышечные сокращения при электротравмах и т.д. Способствующими факторами являются: минеральная и витаминная недостаточность, заболевания костей, а также некоторые физиологические состояния (беременность, старость). ...