Отогенные и риногенные внутричерепные осложнения

Страница 6

Диагноз? Ваша тактика.

13. Болезнь Меньера.

Хирургическое лечение - дренирование или обнажение эндолимфатического мешка.

Терапия, направленная на улучшение микроциркуляции сосудов внутреннего уха. ЛФК.

Заболевание Носа

Задача 1

После острого насморка у больного появилась припухлость, краснота и болезненность кожи носа больше слева. Боли иррадиируют в зуб, висок и область левой орбиты. Температура повысилась до 38.5 С. Имеется ограниченная припухлость ярко-красного цвета с гнойничком в центре на крыле носа слева.

Диагноз? Лечение?

Диагноз

Фурункул носа

Лечение

а) Госпитализация

б) Вскрытие фурункула

в) Противовоспалительная терапия, фибринолитическая и общеукрепляющая терапия.

Задача 2

Больной 22 лет отмечает зуд, жжение, образование корок в области входа в нос, затруднение носового дыхания. Страдает хроническим насморком, постоянно слизится-гнойные выделения из носа.

Объективно: кожа в области входа в нос гиперемирована, инфильтрирована, покрыта отдельными гнойничками и гнойными корочками под волосяными фолликулами.

Диагноз. Лечение.

Диагноз

Сикоз входа в нос. Хронический ринит.

Лечение

а) После обработки спиртом, эпиляция волос в области преддверия носа

б) Противовоспалительные мази местно.

в) УЗИ, УФО местно

г) Лечение хронического ринита: нижняя конхотомия

Задача 3

Больная 27 лет жалуется на ощущение заложенности в носу, выделения из носа, на чихание, слезотечениме, повышение температуры до 37. Дыхание затрудненно, обоняние нарушено. Кожа в области крыльев слегка гиперемирована. Голос с гнусавым оттенком. Слизистая оболочка полости носа гиперемирована, инфильтрирована, слизистые выделения в носовых ходах. Болезненность в области околоносовых пазух не определеяеся.

Диагноз. Лечение.

Диагноз

Острый ринит

Лечение

а) Сосудосуживающие капли в нос

б) сульфаниламиды, салицилаты внутрь.

в) горячие ножные ванны, физиотерапия

Задача 5

Больной 40 лет жалуется на притступы чихания по утрам, с обильными слизистыми вделениями из носа. Задтруднение носового дыхания. Болен в течение 5 лет. Последние 1.5 года почти постоянно применяет сосудосуживающие капли.

Слизистая оболочка полости носа бледная. Носовые раковины отечные, на поверхности их видны белые и синюшные пятна. При аллергологическом обследовании больного: признаков аллергии нет.

Диагноз Лечение

Диагноз

Вазомоторный ринит, нейровегетативная форма

Лечение

а) исключить сосудосуж. капли

б) лечение седатиками и вегетотропными препаратами

в) эндоназальные новокаиновые блокады, кортикостероиды

г) прижигание рефлексогенных зон

д) физиотерапия

е) хирургическое лечение - подслизистая вазотомия, щадящая конхотомия

Задача 6

Больной 17 лет в течение 2 месяцев после острого респираторного заболевания отмечает затруднение носового дыхания и слизистоые выделения из носа. Заложенность носа больше выражена на холоде.

При риноскопии - гиперемия слизистой оболочки с цианотическим оттенко, передение отделы нижней и средней раковин утолщены, в носовых ходах слизистое отделяемое.

Какие заболевания могут быть причиной данных расстройств. Какие исследования следует провести для уточнения диагноза.

Хронический ринит (катаральный или гипертрофический синусит).

а) Проба с анемизацией слизистой оболочки носа

б) рентгенограмма околоносовых пазух

Задача 7

Больной 24 лет жалуется на постоянное затруднение носового дыхание, головную боль, понижение обоняния. Болен около 5 лет. Довольно длительно пользовался сосудосуживающими препаратами. Последние 1-2 года капли стали неээфективны. Дважды за это время перенес катаральный средний отит.

При риноскопии слзистая оболочка полости носа багрово-синюшного цвета, увеличены в размерах нижняя и средняя носове раковины. Задние концы нижних носовых раковин значительно увелинчены, белесоватой окраски. После смазывания слизистой оболочки носа 0.1 процентным раствором адреналина носовое дыхание не улучшилось.

Диагноз. Лечение.

Диагноз

Хронический гипертрофический ринит

Лечение

Хирургическое (конхотомия)

Задача 8

Больная 47 лет жалуетс на сухость в носу, образование в носовых ходах сухих корок, снижение обоняния. Больная около 20 лет отработала на табачной фабрике. Указанные жалобы постепенно нарастали последние 4-5 лет.

Слизистая оболочка полости носа сухая, истончена, местами покрыта сухими корками и вязкий слизью. Носовые ходы широкие, раковины уменьшены в размерах.

Диагноз Лечение

Диагноз

Хронический атрофический ринит.

Лечение

а) устранинение проф. вредностей

б) Для удаления корок 1-2 раза орошение носовой полости изотоническим раствором с йдом.

в) Смазывание слизистой оболочки носа раствором йодоглицерола 1р в день - 10 дней

г) витаминизированные мази в полости носа

д) витамины, биостимуляторы

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Дополнительные материалы

Инструментарий.
Для проведения местной анестезии необходимо наличие шприца, иглы и, собственно, анестетика. В случаях, когда мы имеем раствор анестетика в ампулах, то это обычные одноразовые шприц и игла. В случае наличия анестетика в карпулах лучше использовать специальный карпульный шприц. Устройство шприца. Шприц представляет собой металлический корпус, в который вставляется карпула. Имеется резьбовое соединение для фиксации стерильной одноразовой иглы и шток, посредством которого давление руки переда ...