Отогенные и риногенные внутричерепные осложнения

Страница 7

Задача 9

Больной 26лет жалуется на головную боль с локализацией предимущественно в правой половине лба, тяжесть в голове, гнойные вевыделения из носа, затруднение носового дыхания, повышение температуры до 38, общее недомогание. Заболел 5 дней назад, через неделю после ОРВИ. Слизистая оболочка носа гиперемирована, инфильтрирована, слизисто гнойные выделения в среднем носовом ходе справа. При пальпации определеяется болезненность в области надбровья и клыковой ямки справа.

На рентгене значительное затемнение области решетчатого лабиринта в верхнечелюстной пазухи справа.

Д.?Л.?

Диагноз

Острый правосторонний гаймороэтмоидит.

Лечение

а) пункия правой верхнечелюстной пазухи с введнием растворов противовоспалительных препаратов.

б) Антибиотикотерапия.

в) сосудосуживающие в нос

г) общеукрепляющие, гипосенсибилизирующие

д) физиотерапия

Задача 11

Больной жалуется на боль в левой половине лба и щеки, тяжесть в голове, гнойные выделения преимущественно из левой пловниы носа, заболел на фоне респират. заболевани неделю тому назад.

Гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки полости носа слева, гнойные выделения в реднем носовм ходе. При пальпации определяется болезненность в области клыковой ямки и надбровной области слева.

Диагноз, исследование, лечение.

Диагноз

Острый левосторонний гемисинуит

Лечение

рентген околоносовых пазух

Клинический анализ крови

диагностическая пункция верхнечелюстных пазух, трепанопункция лобной

Задача 15

Больной 52 лет жалуется на затруднение носового дыхания. Периодическоек гнойное выделнеи из носа. Болен около 2 лет, не лечился.

Носовое дыхание резко затруднено. Просветы общих носовых ходов обтурированы белесовато-серыми образованиями, в нижних и средних носовых ходах - гнойное отделяемое.

На рентгенограмме определяется пристеночное затемнение обеих верхнечелюстных пазух и клеток решетчктого лабиритнта. При пункции пахух - получен гной.

Д и Л?

Диагноз

Двусторонний хроничсеский полипозно-гнойный гайморитэтмоидит, полипоз носа.

Лечение

Контрастная рентгенография верхнечелстных пазух

Показано леченме полипотомия носа, редаикальная операция на верхнечелюстных пазухах со вскрытием клеток решетчатого лабиринта.

Задача 16

Больной 26 лет в состоянии алкогольного опьянения в драке получил сильный дар кулаком по лиу, после чего было носовое кровотечение, тошнота.

При поступлении - кровоизлияние в окружности глазниц, смещение спинки носа вправо, при пальпации в этйо области определяется крепитация. На рентгенограмме обнаружено нарушение целостности носовых костей и глазничной стенки левой верхнечелюстной пазухи, гомогенное затерение этой пазухи.

Диагноз

Закрытый перелом костей носа со смещением, перелом глазничной стенки левой верхнечелюстной пазухи, сотрясение головного мозга.

Лечение

а) госпитализация больного, наблддение, пункция в/ч пазухи и отсасывание крови

б) консультация невропатолога, при отсутствии невросимптоматики - репозиция костей носа

в) анализ крови (гемоглобин, гематокрит)

г) совудосуживающие капли в нос, противовоспалительная терапия.

Задача 17

Больной обратился с жалобами на сильную боль в области носа, деформацию наружнено носа. 4 часа назад во время игры в хоккей клюшкой получил удар по носу. Было сильное носовое кровотечение, которое остановилось, сознание не терял, тошноты и рвоты не было.

Спинка носа смешена вправо, мягкие ткани области спинки носа умеренно инфильтрированы. В левой подглизничной гобласти по боковой поверхноси носа - гематома. При пальпации области спинки носа, определяется подкожная эмфизема. Слизистая оболочка носа гиперемирована, инфильтрирована. В полости носа кровяные сгустки.

Тактика?

Диагноз

Закрытый перелом костей носа со смещением, прелеом клеток решетчатого лабиринта, гематома подглазничной области слева.

Лечение

а) Репозиця костей носа, фиксация тугим парафиновым тампоном

б) анализ крови *(гемоглобин, гематокрит), слежнение за АД

в) противовоспалительная терапия.

Задача №18

Больной жалуется на затруднение носового дыхания, боль в области носа, повышение температуры до 37,5 С. Все перечисленные: симптомы появились после того, как получил удар по носу 3 дня назад, было носовое кровотечение.

Носовые ходы слева резко сужены за счет инфильтрации слизистой оболочки в облаеси перегородки носа. В центре инфильтрата размягчение, при дотрагивании до этой облети зондом определяется флюктуация. Носовое дыхание затруднено.

Каков диагноз? Как лечить больного? Какие возможны осложнения?

Диагноз

Посттравматичекский абсцесс перегородки носа

Лечение

а) Госпитализировать больного.

б) Широкое вскрытие и дренирование абсцесса

в) Антибиотикотерапия

Осложнения

г) Западение спинки носа в результате хондроперихондрита и лизиса четырехугольного хряща.

Страницы: 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Дополнительные материалы

Наиболее опасные места в цехе:
Щитовые помещения и реакторные блоки отделений гидроформилирования и гидрирования, где возможен прорыв газов и легковоспламеняющихся и токсичных продуктов. Помещения насосных высокого давления и компрессорной циркуляционного газа, где возможен прорыв газов и легковоспламеняющихся и токсичных продуктов в производственные помещения. Парк сжиженных газов, содержащий большие объемы продуктов (пропилена, продуктов гидроформилирования) под избыточным давлением до 12-20 кгс/см2, что создает опаснос ...