Отогенные и риногенные внутричерепные осложнения

Страница 8

д) Внутричерепные осложнения

Задача № 19

Больной 30 лет жалуется на затруднение носового дыхания, слизистые выделения из левой половины носа, головную боль в области лба. Слизистая оболочка носа розовой окраски. "Перегородка носа и костном отделе имеет гребень, протяженностью до ,2,5 см, соприкасающийся с нижней носовой раковиной, резко суживающийся общего носового хода. Придаточные пазухи на рентгенограмме — прозрачны.

Ваш диагноз? Как лечить больного?

Диагноз

Гребень перегордки носа

а) Давлением на противоположную стенку гребень раздражает рецепторы слизистой оболочки, вызывая головную боль. Застойные изменения в слизистой оболочке обусловлены давлением и механическим нарушением проходимости носовых ходов.

Лечение

б) Показано хирургическое лечение — кристотомия слева.

Задача 20

Вольной 20 лет жалуется на постоянное затруднение носового дыхании справа, головную боль. В детстве была травма носа. Спинка носа слегка смещена влево. При передней риноскопии определяется низкое искривление перегородки носа вправо. Слизистая, оболочки полости носа розовая, выделений в носовых ходах нет. Пальпация передних стенок околоносовых пазух безболезненна.

Каков диагноз? Как лечить больного?

Диагноз

Искривление перегородки носа (с нарушением дыхательных функций)

Лечение

Хирургическое лечение — слизистая резекция перегородки носа.

Задача 21

Больная 18 лет жалуется па затруднение носового дыхания справе и гнойные выделения из носа. Больна с детства. Носовое дыхание через правую половину носа резко затруднено, слева свободное, слизистая оболочка правой половины носа отечна, гиперемирована, в общем носовом ходе определяется грануляционная ткань, кровоточащая при дотрагивании. В глубине полости носа при ощупывании зондом определяется твердое, плотно фиксированное с трудом смещаемое.

Ваш диагноз? Лечение?

Диагноз

Ринолит полости носа справа

Лечение

Удаление инородного тела.

Задача & 22

Больная 18 лет обратилась по поводу носового кровотечения. Такие кровотечения, боолее или менее обильные, возникают у нее часто в предменструальный период. В момент осмотра кровотечения нет. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Пульс ритмичен — 38 уд. в мин. Кровянистые сгустка в носовых ходах. Слева в передненижнем отделе перегородки носа сосуды резко расширены.

Как наиболее целесообразно поступить с больной в данном случае.

Лечение

а) Прижигание (химиокаустика, гальванокаустика) или криовоздействие на сосуды кровоточивой зоны (Киссельбаха)

б) Применение гемостатических средств

в) Консультация гинеколога

Задача №23

Больной 48 лет, страдающий гипертонической болезнью, доставлен сантранспортом в ЛОР-клинику по поводу сильного носового кровотечения, которое не .удилось остановить и домашних условиях.

Какие срочные меры ниобходимо предпринять?

Какова врачебная тактика в дальнейшем?

Лечение

а) Измерить АД, проводить по показаниям гипотензивную, гемостатическую терапию, поводить исследование в динамике показателей гемодинамики (аульс, АД, ЭКГ), гемоглобин и гемотокрит.

б) Необходимо выполнить тугую переднюю или, при необходимости, заднюю тампонаду.

Задача 24

Больной 31 года доставлена клинику с .сильным носовым кровотечением, которое началось после того, как получил удар по носу твердым предметом. Сознания не терял. Тошноты, рвоты не было. При осмотре спинка носа стоит прямо, определяется инфильтрация мягких тканей, резкая болезненность при пальпации области спинки носа. В носовых ходах — тампоны, пропитанные кровью, однако, несмотря на это, кровотечение продолжается — кровь стекает по задней и стенке глотки слева, на рентгенограмме определяется - перелом костей носа без смещения отломков.

Какова тактика врача?

Лечение

а) Остановить кровотечение с помощью задней томпонады

б) Определить гемоглобин, гематокрит и гемодинамические показетели

в) При необходимости восполнить кровопотерю, проводить гемостатическую терапию, назначить антибиотики.

Задача № 25

У больного после полипотомии произведена тампонада полости носа. Через некоторое время после этого больной стал жаловаться на кашель, позывы на рвоту.

С чем может быть связано такое состояние?

В результате неверно произведенной тампонады произошло выпадение тампона в полость глотки, необходимо перетампонировать больного.

Задача N26

Больная 40 лет обратилась с жалобами на частые кровотечения из левой половины носа. Кровотечения небольшие, самопроизвольно останавливаются. Со стороны других органов и систем жалоб не предъявляет. Около 3 месяцев назад прошла профилактический осмотр на производстве. Признака здоровой.

Риноскопия: на носовой перегородке в ее хрящевой части слева располагается округлое багрово-синее образование на узкой ножке. Образование легко кровоточит при дотрагивании. Кровотечение останавливается прижиганием левого крыла носа к носовой перегородке.

Страницы: 3 4 5 6 7 8 9 10

Дополнительные материалы

Основные характеристики
(1965) Следующие средства могут быть прописаны только в случае присутствия при­веденных ниже основных симптомов. Ambra grisea: при доказанном состоянии преждевременного старения, физического или психического распада и эмоционального равнодушия к жизни, а не только исходя из специфических симптомов. Ammonium carbonicum: при истерии, склонности к обморокам и при вне­запных колебаниях настроения. Argentum nitricum: при мрачном предчувствии и ожидании перед испыта­ниями любого рода. Arsenicum ...