Отогенные и риногенные внутричерепные осложнения

Страница 9

Каков диагноз? Как лечить больную?

Диагноз

Кровоточащий полип перегородки носа

Лечение

Удаление полипа (с надхрящницей) с последующим гистологическим исследованием.

Задача № 27

Больной 16 лет обратился с жалобами на отсутствие носового дыхания, ощущение заложенности и снижение слуха справа. Было значительное кровотечение из правой половины носа, которое было остановлено врачом скорой помощи с помощью тампонады. Два года назад впервые отметил заложенность носа и затруднение носового дыхания. Справа в задних отделах определяется ярко-красное образование, которое со стенками полости носа не связано. Носовое дыхание отсутствует.

Полость носоглотки занята гладким плотным образованием, которое почти целиком закрывает хоаны. На боковом снимке тень мягко-тканного образования выполняет полость носоглотки, клиновидную пазуху и внедряется в полость носа. Костные стенки, окружающие образование, с четкими контурами.

Предполагаемый диагноз? Лечение.

Диагноз

Юношеская фиброма носоглотки

Лечение

Хирургическое

Задача 31

Больная 38 лет поступила с жалобами на затруднение носового дыания через правую половину носа, кровянисто-гнойные выделения из этой половины носа, головную боль в правой половине лобной области.

Больна 3 месяца, затруднение носового дыхания медленно нарастало, в течение последнего месяац присоединилась головная боль.

Правая половина носа обтурирована крупнобугристым образхованием багрово-синюшного цвета, преедние отделы его изъязвлены, кровотечение при дотрагивании зондом. Носовая перегородка смещена влево. Полость носоглотки свободна. Правая хоана обтурирована выше описанным образованием.

На рентгенограмме определяется тень мяготканного обрахования, занимающего правую половину носа, клетки правого решетчатого лабиринта разрушены. Лобная и верхнечелюстная пазухи справа затемнены.

Каков предполагаемый диагноз? Какие необходимы дополнительные исследования?

Диагноз

Новообразование правой половины носа, верхнечелюстной, лобной пазух и пазух решетчатого лабиринта.

Лечение

Биопсия опухоли

Задача 32

Больной 62 лет обратился с жалобами на головную боль, слабость, слезотечение, отсутствие носового дыхания, кровотечение из правой половины носа. Около года назад отметил .затруднение носового дыхания ,.появилась головная'боль. '

Асимметрия лица вследствие экзофтальма справа и деформации правой щеки. Конъюнктива правого глаза гиперемирована, "гнойные озера" у углов глаза. ~

Правая половина носа занята багрово-синим образованием, оттесняющим перегородку носа влево. Левая половина носа сужена, слизистая оболочка несколько отечна, носовые ходы слева свободные. Задняя часть образования свисает из правой половины носа в полость носоглотки. Твердое небо деформировано, при пальпации определяется костная деструкция. На передней рентгенограмме определяется тень мягкотканного образования, занимающего правую половину носа. Костная деструкция медиальной и орбитальной стенок правой верхнечелюстной пазухи. Гомогенное затемнение правах лобной и верхнечелюстной пазух.

Диагноз? Предполагаемое лечение?

Диагноз

Новообразование правой половины носа, верхнечелюстной, лобной пазух и пазух решетчатого лабиринта, с прорастанием в орбиту.

Лечение

Хирургическое лечение с последующей лучевой терапией.

Задача 33

Больная 28 лет жалуется на постоянную сухость в носу, образование кирок в носовых ходах, часто густые гнойные выделения из носа, иногда с примесью крови, расстройство обоняния.

Вблизи больной ощущается специфический неприятный запах.

Слизистая оболочка полости носа сухая, резко истончена, на се поверхности сухие желто-зеленые корки, местами густой гной. Носовые раковины' уменьшены в размерах,' носовые ходы широкие. Слизистая оболочка ладней стенки глотки суховата, но в значительно моншей степени, чем слизистая оболочка носа.

Каков предполагаемый диагноз? Каковы методы лечения заболевания.

Диагноз

Озена

Лечение

а) Препараты железа парентерально

б) Местное лечение (орошение полости носа изотоническим раствором с добавлением йода, рыхлая тампонада с растительным маслом, удаление корок)

в) Витаминотерапия, биостимуляторы, иммунокорректоры.

Задача 34

Больная 46 лет жалуется на слабость затруднения носового. дыхания , сухостъвносу, гноино — кроовянистые корки, деформацию наружного носа.

Больна 3 года, когда после гриппа появилось затруднение носового дыхания, сухость в носу, лечилась амбулаторно, однако, процесс прогрессировал, появились носовые кровотечения, субфебрилитет, за последний год появилось западение спинки носа и перфорация перегородки носа.

Определяется западение стенки носа. Слизистая оболочка полости носа истончена синюшно-красного цвета, в полости носа коричневые корки с запахом, обширная перфорация перегородки носа с некротическими краями, при пункции верхнечелюстных пазух патологического содержимого не .случено. Какое заболевание можно предположить?

Страницы: 4 5 6 7 8 9 10

Дополнительные материалы

Распространенность и патогенез синдрома хронической усталости
Синдром хронической усталости (СХУ) - одна из достаточно распространенных патологий настоящего времени, развитие которой связано прежде всего с особенностями современной жизни населения крупных городов, типом жизни в развитых странах и неблагоприятной санитарно-экологической обстановкой, а также чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой на современного человека. В последнее время о СХУ начинают все больше писать и говорить. Выясняется глобальный характер значимости данной патологии для со ...