Лучевая диагностика. Шпоры
12 Рентгенологическое исследование желудка. Методика возможности исследования:
для исследования желудка используется 200мл бария – тугое наполнение. анализируются – форма, положение, размеры, контуры, эластичность, перестальтика, смещаемость. 2-е контрастирование – после эвакуации из желудка бария дается сода или лимонная кислота, образовавшийся углекислый газ раздувает желудок. В норме – расположен вертикально, 2/3 слева, 1/3 справа, газовый пузырь находится под левым куполом диафрагмы. Свод, кардиальный отдел, тело, синус, антральный отдел, привратник. Рельеф представляет 5-6 продольных складок. Эвакуация полностью через 1,5-2часа.
14 методика рентгенологического исследования толстой кишки. Показания к исследованию. Подготовка больных к исследованию:
делается иригоскопия - бариевая смесь вводится в прямую кишку, 1) бариевая смесь около 1л – оценивается положение, степень наполнения, контуры, гаустрация после опорожнения раздуваем воздухом. 2) бария 0,5л и воздух – двойное контрастирование. Патология – дивертикулы, полипы, дефекты наполнения, рак (экзофитный и эндофитный), симптом огрызок яблока, неспецифический язвенный колит (рельеф слизистой как булыжная мостовая), симптом раздражения кишки – гаустрация сглажена, контуры зазубрены.
20.Методики
R
-лог.иссл-я органов грудной клетки.
1)
Рентгенография в 2-х проекциях. 2)
Рентгеноскопия. Часто сразу дают пост-ть оконч. ДЗ патол. проц-са, опред-ть лок-цию пораж-я для провед-я направленного иссл-я. 3)
КТ- позвол-т получить R-изображ-е попереч-х срезов гр.кл-ки и ее органов с бол.четкостью изображ-я и разрешающей спос-тью (м.четко различить опухоли, кисты, абсцессы, скопление жид-ти в плев.п-ти, изменения в средостении при прорастании в него опухолилег-го или МТС в л/узлы). 4)
УЗ-сканиров-ие (при налич-и жид-ти в плев. п-ти, субплевральные и паразитар. кисты, опухоли). 5)
Контрастир-ие бронх. дерева (бронхогр-я, трахеобронхоскопия). 6)
Ангиопульмоногр-я, артериогр-я бронх.арт-й. 7)
Электрорентгенография (с испол-ем селеновых пластин; рисунок на бумаге; хороший краевой эффект).
24.Лучевые методы иссл-я в уронефрологии.
1)
R
-лог.м-ды иссл-я.
Обзорная
R
-графия мочев.с-мы
(от х позвонка до симфиза таз.костей) – с нее нач-ся все последующ. R-контрас.иссл-я. Позвол-т судить о налич-и дополн.теней в проекции органов МПС, их размерах и полож-и, по четкости контуров пояс.м-ц- о возмож. образов-и (опухоли, гематоме) в забрюшин.пр-ве; выявить МТС опухоли в кости. Экскретор.урография(20-40 мл 60-75%р-ра контр.в-ва – урографин, ультравист) – осован на СП-ти почки экскрет-ть определ. R-контр.в-ва. Опред-е анатом. и функц.сост-я почек, лоханок, мочет-ков, моч.пуз. и уретры. Инфузион. урография(в/в кап. в теч.6-10 мин.вв-т 60-100 мл 60-75% р-ра R-контр.в-ва., разведен. Равным к-вом 5%гл-зы или изот.р-ра. Снимки в прям. проекции ч/з 5-10-30 мин после вв-я контраста и позднее. Анализ: время начала контраст-ия чашечно-лохан.с-м, их форма и полож-е; неск-ко позднее контр-ся моч-ки и моч.пуз. →Судим о строении в/мочевыв. путей и моч.пуз, адекват-ти пассажа мочи. Ретроград.уретеропиелогр-я– заполнение чашечно-лох.с-мы почки и моч-ка R-контр.в-вом по катетеру, кот.введ-н в усиье моч-ка. После обзор.снимка по катетеру вв-т 5-6 мл 5-6мл 20-25% р-ра контр-та →дел-т 2й снимок. Цистография– позв-т распоз-ть травму моч.пуз. Менее инвазивна отсрочен. нисход. цистогр-я, в рамках экскретор.урографии ч/з 25-30 мин. Снимки в прям, бок.проек-х, после опорожн-я. Уретрография
(нисход(микционная) и восход)– информ-на при подозр-и на стриктуру и поврежд-я мочеисп. канала.2)КТ
– наиболее точный из неинваз.м-дов опред-я объема тк-ей и органов. Самостоят-но и в соч-и с в/в введ-ем контр.в-ва; ДЗ-ка слож.случаев, необ-ма при подозр-и на травму почки; для ДЗ-ки патолог. проц-ов в почках, околопочеч. и забрюш. пр-вах; пораж-ий надпоч-ов, для уточн-я сост-я ретроперитонеал-х л/у, стадии рака моч. пуз. и простаты. 3)МРТ
– в онкоурологии. 4)УЗИ.
5)Радионуклидные м-ды иссл-я(непрям. радиоизот. реноангиогр-я, радиоиз.реногр-я, ДЗ-ка МТС опухолей МПС, динамич. поч.сцинтигр-я) – в/в гипуран, меченного радиоактив.йода -131. Динамич.нефросцинтиграф-я– аналог реногр-и, но дает возм-ть получить пок-ли клуб.фильтр-и, равномерн-ти распредел-я и времени захвата радиофармпреп-та в ткани почки, отн.вклад кажд.почки в % к суммарной ф-ции. Урокимогр-я
(с п-щью подвижной кимографич. решетки) и урокинематогр-я
(R-лучи и киносъемка) – изуч-е сократит. и двигат.ф-ций моч.путей. Почечная и тазовая артерио- и венографии.
Дополнительные материалы
Проникающее колото-резаное ранение грудной клетки
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ (паспортная часть)
ФИО - *****************
Возраст - 28 лет (8.08.79.)
Пол - мужской
Место работы, профессия – «Стройтрест №2» строитель
2. Дата и время поступления (название направившего учреждения) – 21.03.08 в 2000, доставлен СМП
3. Диагноз направившего учреждения – ножевое ранение передней поверхности грудной клетки, АО
4. Диагноз при поступлении – колото-резаная рана передней поверхности грудной клетки, алкогольное опьянение
5. Клинический диагноз – проникающее коло ...