Лучевая диагностика. Шпоры

Страница 5

неинвазив-ть, отс-е луч.нагрузки, 3-хмерный хар-р получ.изобр-ия, естеств. контраст от движущ-ся крови, отс-е артефактов от кост.тк., выс.дифференц-я мягк.тк. Нед-ки:продолж-ть иссл-я; артефакты от дых.движ-ий; ненадежн.выявл-е камней, кальцификатов и костн.патол-и; выс.стоим-ть оборуд-ия; спец. требов-ия к помещ-ю. П/п:абс:

наличие ферромагнитных протезов, кардиостимуляторов, ферромаг. или электрон.имплан-ты сред. уха, кровоостан. клипсы сосудов ГМ; отн:прочие стимул-ры (инсулин.насосы), неметалл.импл-ты ср.уха, клапанов с-ца, кровоост. клипсы прочей лок-ции, бер-ть, декомп.СН, клаустрофобия. Виды: стандартные, МР- ангиография, иссл-е невром, уха (в России нет), МР-пиелография, МР- панкреатохолангиогр-я (перед ЭХО-КГ), МР-иссл-е спин. мозга.

25.

R

-лог. признаки перфорации полых органов бр.п-ти. Методики иссл-ия.

1. Обзорная

R

-графия

- делают 4 снимка (для выявле-я механ. кишечной непрох-ти и свобод. газа в брюш. п-ти): А) R-грамма гр. клетки в задней прям. проекции в полож-и стоя лучше всего подходит для обнаружения свободного газа в поддиафрагмальном простр-ве. Кроме того, м. выявить заб-ния лег-х, оценить размеры сердца, обнаружить в гр. п-ти свобод. газ (разрыв диафрагмы) или полые органы (грыжа пищевод. отвер-я диафрагмы), выявить медиальное смещение газов. пузыря ж-ка и выс. стояние лев. купола диафрагмы (повреж-е селезенки) Б) R- грамма брюш. п-ти в полож-и лежа на спине - позволяет увидеть распредел-е газа в киш-ке, установить причину вздутия живота (скопление газа или жидкости). Наличие газа в желчных путях - признак пузырно-кишечного свища. В) R-грамма бр. п-ти в полож-и стоя - для выявления горизонтал. уровней жид-ти и газа в петлях тонкой к-ки. Г) R-грамма в полож-и лежа на лев. боку. Перед иссл-ем б-ной должен лежать на лев. боку ок.10 мин, чтобы весь свобод. газ, наход-ся в брюш.п-ти, собрался в пространстве м/ду печенью и диафрагмой. Метод позволяет обнаружить даже небол. кол-во газа, поскольку в N поддиафрагмальное пр-во его не сод-т. 2. Специальные методы.

А.Иссл-е верх. отделов ЖКТ с контрастир-ем амидотризоатом (Гастрографин) или бариевой взвесью прим-т при подозр-и на перфорацию пищевода, прободную язву ж-ка или 12пк, когда др. м-ды ДЗ-ки оказ-ся неинформат-ми. Б. КТ - как метод ДЗ-ки повреж-ий паренх-х органов. Использ-е R-контрастных в-в (в/в или внутрь) расширяет возм-ти КТ и позволяет одновр-но визуализир-ть паренхим. и полые органы бр. п-ти.

33 Возможные причины смещения органов средостения на

R

-ме органов гр кл.

↑ л/у, заб-я пищевода: инородные тела, дивертикулы, опухоли. Заб-я легких: пневмоторакс, ателектаз, опухоль, туберкулома, жидкость в альвеолах (пневмония), кровоизлияния. Смещения в здоровую(пат процесс в плевральной п-ти: однородная: выпотной плеврит / неоднородная: диафрагмальная грыжа) / пораженную(однородная: ателектаз / неоднородная: цирроз)стороны. Заб-я сердца.

35

R

признаки консолидации перелома.

R

делают после репозиции отломков, после каждой смены повязок. Для изучения костной мозоли ч/з 32-35 дн после перелома. В первые 7-10 дн: рассасывание сломанных костных балок в концах отломков и развитие между ними соединительнотканной мозоли, не дающих тени на R. В след 7-10 дн: соедтк мозоль заменяется остеоидной тк, кот похожа на костную тк, но не сод извести → на R не видна. С 20-21 дн: откладываются соли извести, но их мало → на R не виднаю С к 4 н 5 нед: на R участки обызвествления в мозоли → клинически отмечается хорошая консолидация отломков→ ↑ фуикц нагрузки на кон-ть. Далее: полное окостенение мозоли, а затем рассасывание излишних ее участков. Ложный сустав:костномозговая полость отломков замкнута вновь сформированной пластинкой из компактного костного в-ва, т н замыкательная пластинка.

29.Методика обследования б-ных с кишеч.непроходимостью.

R-лог.иссл-е при о.киш.непр-ти закл-ся в обзорной

R

-скопии

и R

-граф-и брюш.п-ти(в вертикал. и горизонт (латеропозиции) полож-ях), и в ДЗ-чески слож-х случаях в контраст.исссл-и тонк. и толст.к-ка путем интестиноскопии и ирригоскопии.

При механич.непрох-ти вся часть киш-ка, наход-ся выше препятствия, резко вздув-ся и заполн-ся газом и жид-тью, а нижепрепят-я – спадается и не сод-т газ и жид-ть. В N газов.пузырь им-ся в ж-ке и, непост-но, в луковице 12пк, отс-т в тонк.к-ке (за искл.мален-х детей) и распределен вперемежку с калов.массами в толст.к-ке. При непрох-ти газ.пузырь появл-ся в тонк.к-ках, накапл-ся в толстой, на фоне газа скопл-ия жид-ти обр-т горизонт.уровни (чаши Клойбера) – эти пр-ки появл-ся уже ч/з 1-2ч после перв.клиники. На фоне газа хорошо видны складки слиз.об (складки Керкринга), принимающие форму растянут.спирали. Вздутые петли (приним-т форму «аркад» или «органных труб») интенсивно перистальтируют→ на повторных снимках расиред-е газа и форма раздутых петель меняется. При динамич.непрох-ти в петлях кишок также скапл-ся газ и жид-ть. Но при этом расш-ны все петли, нет спадения дистал-х отделов, перист-ка исчезает и на повтор-х снимках R-картина не мен-ся.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Дополнительные материалы

Пороки развития.
Поджелудочная железа развивается из двух частей, которые в процессе эмбрионального развития срастаются вместе. При этом происходит перемещение передней части назад и слияние обеих частей, включая протоки, в один орган. В процессе эмбрионального развития может произойти нарушение срастания железы, которое в некоторых случаях проявляет себя в заболеваниях. Pancreas anulare При этом пороке развития происходит охватывающий рост передней части поджелудочной железы вокруг двенадцатиперстной ки ...