Лучевая диагностика. Шпоры

Страница 8

– поверхностно-приподнятый – незначит.выбухание на фоне плато слиз.об.;

- поверхностно-плоский – эрозия d до 2-3см или ↑, иногда вид бляшки; – поверх.-вдавлен.- небол.углубл-е на фонегипертрофии слиз.об; 3

– язвенный – банальн.язва.Анатомич.формы рака ж-ка.

При бляшковид.раке – неровн-ть контура тени контр.в-ва в обл.опухоли, выпрямление этого контура или плоск.дефект наполн-я. Полипозный, или грибовид – огранич.ум-е просвета ж-ка с отчетлив.дефектом наполн-я округ.формы с волнист или неров.очер-ми. Изъязвлен.рак – дефект напол-я, в центре кот.скопл-е бария в форме удлинен. пятна, иногда оно как бы висит отд-но от ж-ка. Инфильтративно-язвен.рак – синд-м патол.изм-ий рельефа слиз.об., затем границы м/ду скл-ми исчез-т и контраст обр-тбесформен.скопл-ия в местах изъязвлений. Диффузный рак – суж-е просвета ж-ка, кот.в обл.опухоли в виде узкой деформиров.трубки; складки неподвижны и отс-т.

27.Лучевая ДЗ-ка заб-ний суставов.

1)

R-графия в 2-х стандарт.проекциях (прям и бок.); прицельные снимки, тангенсальные; 2)

Искусствен.контрастирование: а)

артрография – введ-е в полость сустава контр.в-в (газа, йодсодержащих) для выявл-ия измен-ий контуров мягк.тк-ей (синовиал.оболочка, мениски); б)

лимфография, в)

ангиогр-я; 3)

Артроскопия – при налич-и электронно-оптич.преобразователя.

Анализ

R

-граммы:1.правильность соотн-ия костей в суставах, 2.форма костей, 3.пов-ть костей, 4.стр-ра костей, 5.суставная щель, 6.сост-е мягких тк-ей.

Сустав в

N

:

сустав.пов-ти || др.другу; R-суставная щель д.б.симметричной (локт. и луч.суставы – 2-3мм, т/б – 3-4мм, колен.- 4-5мм). Изменения:

1)

сужение суст.щели (при дегенеративно -дистроф.проц-а – остеоартроз, воспалит. – артриты); 2)

расш-е щели – редко (1ст.б-ни Бехтерева); 3)

отсут-е щели – костный анкилоз. 4)

Измен-ие соотнош-ия костей в суставе: а)

полное смещение сустав-х концов, б)

отсут-е их сопоставл-я, в)

подвывих – частич.смещ-е суст-х концов, суст.щель не симм-на (в виде клина→вершина указ-т в сторону подвывиха)

30.Осн.методы лучев.иссл-ия позв-ка.

1)Обзорные R-граммы в 2-х проекциях (переднезадней и бок.); При необх-ти: 2)прицельные снимки, 3)томограммы ,4) R-граммы в косых проекциях; позволяющие более детально выяв-ть патол.изм-ия как тела позв-ка, так изад-х его отделов: дужек, остистых отростков.

34 Методы луч

ds

-ки заб-ний и повреждений пищевода.

С помощью контрастных ве-в.

1) Инородные тела

: R с 10-15 мл сульфата бария + 2-3 глотка воды. См задержку контрастного ве-ва на инородном теле 2) Дивертикулы

- округлое образование, связанное шейкой с просветом пищевода, из кот складки слиз обол заходят в дивертикул. Контуры тени ровные, дугообразные, при отсут-и восп-я (дивертикулит) Тень всегда выходит за пределы пищевода, а смещение его отс-ет. 3) Ахлазия

– сост-е связанное с нар-ем иннервации пищеводно-желудочного перехода→ содержимое длительно задерживается в пищеводе. R: брюшная часть пищевода в виде симметричной воронки с заостренным нижним концом. В желудок контраст проникает лишь временами, внезапно, большими порциями. Выше сужения пищевод расширен. Диф ds с раком: ровность очертании суженого участка, отс-ем дефекта наполнения, внезапные провалы контраста в желудок и расширение при этом суженного отдела. 4) Хим повреждения

– распространенные сужения пищевода (щелочь, к-та) Диф ds: хим ожог в анамнезе. 5) Спазм –

ограниченное сужение циркулярного характера, ровными очертаниями, складки слизистой не изменены, над сужением нет расширения или есть незначительное. Локализуется при переходе пищевода в желудок (кардиоспазм). 6) Опухоль

– ограниченное сужение, нормальные складки слизистой исчезают, контуры тени не ровные, в момент прохождения пищ комка просвет остается суженным. При росте рака продвижение контраста задерживается → дефект наполнения неправильной формы, с неровными контурами. 7) Рефлюкс– при недостаточности кардии. → хр эзофагит→ укорочение пищевода→ следом за пищеводомкардия втягивается в пищ-ое отверстие диафрагмы→ грыжа. 8) Искривление и смещение – пат образования органов средостения, ↑ л/у

9) Варикозное расширение вен

- утолщенные извилистые складки.

36

R

симптомы пневмоторакса. Методика исслед-я.

Просветление легочного поля. А) на фоне просветления отс-ет легочный рис. Б) наружный край просветления образован контуром гр кл, а внутренний резкий, соответствует пов-ти спавшегося легкого. В) при пневмотораксе с ↑ давлением органы средостения смещены в противоп-ю сторону, а диафрагма ниже обычного уровня. Г)Нередко край легкого обозначается не одной, а тройной (справа) или двойной линией→ разные доли спались неравномерно. Д) На фоне просветления тяжевидные или ∆-е тени: плевральные спайки. Е) В нижней части просветления м б затемнение с верхним горизонтальным уровнем: жидкость, какая устанавливается при пункции. Методики: R , флюорография, томография. При подозрении на небольшой пневмоторакс: снимок на выдохе на боку, когда max спадание легкого и газовый пузырь четко виден

Страницы: 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Дополнительные материалы

Лечение больных пожилого и старческого возраста
Лица пожилого и старческого возраста по сравнению с более молодым контингентом больных в большей степени повержены побочному действию гипотензивных средств, в особенности постуральной гипотензии. Поэтому таким больным целесообразно назначить пробную терапию и наблюдать за ее переносимостью. Если появятся побочные эффекты, то в отсутствие тяжелой артериальной гипертонии, лучше вообще отказаться от медикаментозного лечения. Не следует также стремится к быстрой нормализации артериального давления ...