Лучевая диагностика. Шпоры

Страница 8

– поверхностно-приподнятый – незначит.выбухание на фоне плато слиз.об.;

- поверхностно-плоский – эрозия d до 2-3см или ↑, иногда вид бляшки; – поверх.-вдавлен.- небол.углубл-е на фонегипертрофии слиз.об; 3

– язвенный – банальн.язва.Анатомич.формы рака ж-ка.

При бляшковид.раке – неровн-ть контура тени контр.в-ва в обл.опухоли, выпрямление этого контура или плоск.дефект наполн-я. Полипозный, или грибовид – огранич.ум-е просвета ж-ка с отчетлив.дефектом наполн-я округ.формы с волнист или неров.очер-ми. Изъязвлен.рак – дефект напол-я, в центре кот.скопл-е бария в форме удлинен. пятна, иногда оно как бы висит отд-но от ж-ка. Инфильтративно-язвен.рак – синд-м патол.изм-ий рельефа слиз.об., затем границы м/ду скл-ми исчез-т и контраст обр-тбесформен.скопл-ия в местах изъязвлений. Диффузный рак – суж-е просвета ж-ка, кот.в обл.опухоли в виде узкой деформиров.трубки; складки неподвижны и отс-т.

27.Лучевая ДЗ-ка заб-ний суставов.

1)

R-графия в 2-х стандарт.проекциях (прям и бок.); прицельные снимки, тангенсальные; 2)

Искусствен.контрастирование: а)

артрография – введ-е в полость сустава контр.в-в (газа, йодсодержащих) для выявл-ия измен-ий контуров мягк.тк-ей (синовиал.оболочка, мениски); б)

лимфография, в)

ангиогр-я; 3)

Артроскопия – при налич-и электронно-оптич.преобразователя.

Анализ

R

-граммы:1.правильность соотн-ия костей в суставах, 2.форма костей, 3.пов-ть костей, 4.стр-ра костей, 5.суставная щель, 6.сост-е мягких тк-ей.

Сустав в

N

:

сустав.пов-ти || др.другу; R-суставная щель д.б.симметричной (локт. и луч.суставы – 2-3мм, т/б – 3-4мм, колен.- 4-5мм). Изменения:

1)

сужение суст.щели (при дегенеративно -дистроф.проц-а – остеоартроз, воспалит. – артриты); 2)

расш-е щели – редко (1ст.б-ни Бехтерева); 3)

отсут-е щели – костный анкилоз. 4)

Измен-ие соотнош-ия костей в суставе: а)

полное смещение сустав-х концов, б)

отсут-е их сопоставл-я, в)

подвывих – частич.смещ-е суст-х концов, суст.щель не симм-на (в виде клина→вершина указ-т в сторону подвывиха)

30.Осн.методы лучев.иссл-ия позв-ка.

1)Обзорные R-граммы в 2-х проекциях (переднезадней и бок.); При необх-ти: 2)прицельные снимки, 3)томограммы ,4) R-граммы в косых проекциях; позволяющие более детально выяв-ть патол.изм-ия как тела позв-ка, так изад-х его отделов: дужек, остистых отростков.

34 Методы луч

ds

-ки заб-ний и повреждений пищевода.

С помощью контрастных ве-в.

1) Инородные тела

: R с 10-15 мл сульфата бария + 2-3 глотка воды. См задержку контрастного ве-ва на инородном теле 2) Дивертикулы

- округлое образование, связанное шейкой с просветом пищевода, из кот складки слиз обол заходят в дивертикул. Контуры тени ровные, дугообразные, при отсут-и восп-я (дивертикулит) Тень всегда выходит за пределы пищевода, а смещение его отс-ет. 3) Ахлазия

– сост-е связанное с нар-ем иннервации пищеводно-желудочного перехода→ содержимое длительно задерживается в пищеводе. R: брюшная часть пищевода в виде симметричной воронки с заостренным нижним концом. В желудок контраст проникает лишь временами, внезапно, большими порциями. Выше сужения пищевод расширен. Диф ds с раком: ровность очертании суженого участка, отс-ем дефекта наполнения, внезапные провалы контраста в желудок и расширение при этом суженного отдела. 4) Хим повреждения

– распространенные сужения пищевода (щелочь, к-та) Диф ds: хим ожог в анамнезе. 5) Спазм –

ограниченное сужение циркулярного характера, ровными очертаниями, складки слизистой не изменены, над сужением нет расширения или есть незначительное. Локализуется при переходе пищевода в желудок (кардиоспазм). 6) Опухоль

– ограниченное сужение, нормальные складки слизистой исчезают, контуры тени не ровные, в момент прохождения пищ комка просвет остается суженным. При росте рака продвижение контраста задерживается → дефект наполнения неправильной формы, с неровными контурами. 7) Рефлюкс– при недостаточности кардии. → хр эзофагит→ укорочение пищевода→ следом за пищеводомкардия втягивается в пищ-ое отверстие диафрагмы→ грыжа. 8) Искривление и смещение – пат образования органов средостения, ↑ л/у

9) Варикозное расширение вен

- утолщенные извилистые складки.

36

R

симптомы пневмоторакса. Методика исслед-я.

Просветление легочного поля. А) на фоне просветления отс-ет легочный рис. Б) наружный край просветления образован контуром гр кл, а внутренний резкий, соответствует пов-ти спавшегося легкого. В) при пневмотораксе с ↑ давлением органы средостения смещены в противоп-ю сторону, а диафрагма ниже обычного уровня. Г)Нередко край легкого обозначается не одной, а тройной (справа) или двойной линией→ разные доли спались неравномерно. Д) На фоне просветления тяжевидные или ∆-е тени: плевральные спайки. Е) В нижней части просветления м б затемнение с верхним горизонтальным уровнем: жидкость, какая устанавливается при пункции. Методики: R , флюорография, томография. При подозрении на небольшой пневмоторакс: снимок на выдохе на боку, когда max спадание легкого и газовый пузырь четко виден

Страницы: 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Дополнительные материалы

Пропедевтика. Стеноз устья аорты
Общие сведения Фамилия, имя, отчество Сидкина Зоя Ивановна Возраст 69 лет Семейное положение замужем Образование среднее Профессия, должность, место работы пенсионерка Место жительства г. Москва Время поступления в клинику 24 ноября 2006 Жалобы при поступлении Основные жалобы – больная жалуется на приступообразные сжимающие боли за грудиной, иррадирующую в левую руку, сердцебиение, одышку, возникающую при физической нагруз­ке Дополнительные жалобы – головокружение, головные ...