Лучевая диагностика. Шпоры

Страница 9

41

R

-ое исследование в

ds

-ки заб-ий органов гр кл.

П/п: открытый пневмоторакс, угрожающее кровотечение. R-мы в прямой и боковой проекциях, при необходимости R-скопию и прицельные снимки. На снимке смотрят: кости 1) группа признаков: когда в легком воздушная тк замещается пат субстратом (затемнение): ателектаз, опухоль, туберкулома, жидкость в альвеолах (пневмония). Кровоизлияния- затемнение неправильной формы с расплывчатыми краями. В нижней части просветления м б затемнение с верхним горизонтальным уровнем: жидкость, какая устанавливается при пункции. 2) ↓-е объема мягких тк → ↑-е сод-я воздуха (просветление). Пневмоторакс (легкое сильно спадается, виден его край, на фоне газа отсутствует легочный рис) При подозрении на небольшой пневмоторакс: снимок на выдохе на боку, когда max спадание легкого и газовый пузырь четко виден. Если воздух идет в мягкие тк гр кл→ газовые скопления между мышцами и п/к клетчатке- эмфизема. 3) Изменение легочного рис: обеднение- врожденный порок сердца, фиброз, туберкулез, тромбоэмболия. Усиление: эмфизема, пневмосклероз, легочная гипертензия. Необычные элементы рис: поликистоз, спайки.

44

R

симптомы злок-х новообразований костей.

Основным явл-ся деструкция кости. Дефект в кости имеет неправильную форму и неровные контуры, по краям его м б видны отдельные разрушенные костные балки. Кортикальный слой на уровне опухоли прерван. Отслоенная надкостница, обызвествляясь, образует по краю опухоли узкий выступ- «периостальный козырек». М б тонкие костные пластины «спикулы», или иглы отходящие от пов-ти кости радиально в опухоль- «игольчатый периостит». При опухоли Юинга м б многослойные наслоения вокруг области поражения «слоистый периостит». НЕТ секвестров и отслоенного периостита Отличие метастазов от первичной опухоли:1) наличие в анамнезе или в данное время рака 2) множественность метастазов.

4 Рентгенологические признаки периферического рака легкого:

округлое затемнение определяется в среднем отделе легочного поля, в прикорневой зоне. Форма тени округлая, образование со всех сторон окружено легочной тканью. Контуры тени резкие, структура тени однородная. Уточненная форма тени – она округлая, но местами имеет неровные контуры, что отображает бугристость поверхности образования. Диф диагностика – киста, гранулема.

6 Лучевая диагностика гидро- и пневматоракса:

рентгенография – полипозиционное рентгеновское исследование, выполнение рентгена на выдохе, летеропозиция на протиивоположном боку. при пневматораксе – в норме в плевральной полости отрицательное давление, проникновение воздуха приводит к повышениию давления в результате спадения или колобирования легкого. При полном или тотальном пневмотораксе – безвоздушное легкое резко уменьшено в объеме и расположено в области корня. Просветление легочного поля. А) на фоне просветления отс-ет легочный рис. Б) наружный край просветления образован контуром гр кл, а внутренний резкий, соответствует пов-ти спавшегося легкого. В) при пневмотораксе с ↑ давлением органы средостения смещены в противоп-ю сторону, а диафрагма ниже обычного уровня. Г) Нередко край легкого обозначается не одной, а тройной (справа) или двойной линией→ разные доли спались неравномерно. Д) На фоне просветления тяжевидные или ∆-е тени: плевральные спайки. Е) В нижней части просветления м б затемнение с верхним горизонтальным уровнем: жидкость, какая устанавливается при пункции. Гидроторакс – смещение средостенья в здоровую сторону, легочный рисунок усилен (при пневмонии, опухолевых поражения легкого – гематоракс, при раке легкого, опухоли плевры – плевриты, осумкованный плеврит – наддиафрагмальные, парамедиастенальные, апекальные – в области верхушек, костальные – затемнения с ровными контурами, при изменении положения не изменяют форму.) рентгеноскопия - динамический контроль за патологическим процессом и уровнем жидкости. Продольная томография – определить характер и точную локализацию патологического процесса в легочной паренхимы.

8 Рентгенологическая картина абцесса легких:

на рентгенограмме определяется кольцевидная тень. Наибольший диаметр кольцевидной тени находится в легочном поле. Во всех видимых отделах стенки полости равномерно толстые, что позволяет дифференцировать туберкулезную каверну и абсцесс легкого. Но при абцессе - в полости имеется большое количество жидкости, отчетливо виден верхний горизонтальный уровень. В других отделах легкого изменений не определяется. В прямой и боковой проекции – действительно сохраняется замкнутое кольцо. Протокол полости (локализация, размеры, толщина стенки, состояние внутренней и наружной поверхности, наличие жидкости и ее количество).

Страницы: 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Дополнительные материалы

Лечение и профилактика
Терапевтические методы, используемые в лечении брон­хиальной астмы, существенно отличаются в зависимости от фазы болезни. В остром периоде проводится синдромная те­рапия. В периоде ремиссии используются тренирующие этиотропные методы, основанные на имитации патогенной ре­акции на низком уровне интенсивности и, соответственно, стимуляции различных эндогенных механизмов защиты орга­низма больного от этих повреждающих факторов (аллергены, факторы неантигенной природы). Целью лечения должно быть ...