Пропедевтика хирургии

Страница 10

Одышка (Dyspnoё) — инспираторная, экспираторная, смешанная. Участие вспомогательных мышц.Дыхание хрипящее, сопящее, клокочущее; стридорознoe (с шумом); сопровождается ля дыхание стоном? Приступы удушья. Кашель — сухой, с выделением мокроты; громкий, тихий, сиплый, лающий; сильный, слабый; (покашливание); судорожный, постоянный, частый, редкий.

Примечание

. Отметить, при каких условиях произведен осмотр (больной лежит, сидит, стоит)

10-Измерение грудной клетки

Окружность (периметр) грудной клетки на уровне нижних углов лопаток и сосков. Сравнение полуокружностей (полупериметров) обеих половин грудной клетки. Передне-задний (грудинно-позвоночный) диаметр. Поперечный (рёберный) диаметр.

Примечание

. Измерять при покойном дыханий, максимальном вдохе и максимальном выдохе. Окружность грудной клетки взрослого человека, при опущенных руках, на уровне сосков равна при максимальном вдохе 90 см, при максимальном выдохе 82 см. Максимальная экскурсия грудной клетки равна 7—8 см. Средняя дыхательная экскурсия при нормальном вдохе и выдохе равна 2—3 см (средние ориентировочные данные). Окружность грудной клетки на уровне сосков при максимальном выдохе равна, приблизительно, половине роста. У женщины с нормально развитыми грудными железами при измерении окружности грудной клетки накладывают измерительную (сантиметровую) ленту сзади под углами лопаток, спереди на уровне сосков под грудными железами (на уровне 4 ребра). Передне-задний (грудинно-позвоночный) диаметр на уровне рукоятки грудины равен в среднем 16 см, на уровне нижнего края тела грудины — 19 см. Поперечный диаметр на уровне сосков равен 26 см. У женщин все эти размеры бывают несколько меньше. Расстояние между двенадцатым ребром и гребнем подвздошной кости при нормальной грудной клетке равно 4—6 см:

11-Пальпация грудной клетки

Исследование дыхательных движений, резистентности грудной клетки.

Болезненность при ощупывании рёбер, межрёберных промежутков, грудины.

При межрёберной невралгии определяются болевые точки в следующих трех местах: 1) у позвоночника — в месте выхода соответствующего межрёберного нерва (так называемая вертебральная точка); 2) по подмышечной линии (латеральная точка) и у 3) края грудины (передняя точка) — в местах выхода на поверхность боковых и передних кожных ветвей соответствующего межрёберного нерва

Рахитические четки.

Голосовое дрожание (Fremitus pectoralis seu vocalis)— усилено, ослаблено, отсутствует, в каких местах.

Исследование молочных желез у женщин. Как раз виты. Цвет кожи. Болезненность всей железы, отдельных участков, флюктуация. Если прощупывается опухоль, то определить, в каком квадранте, величину, форму, поверхность, консистенцию, болезненность, подвижность, cpaщена ли с глубжележащими тканями, с кожей. Втянут ли сосок, выделения из соска (какие). Прощупываются ли регионарные лимфатические узлы, свойства их.

При подозрении на опухоль молочной железы осмотр и ощупывание железы производится как в стоячем, так и в лежачем положении больной.

Перкуссия легких

Сравнительная перкуссия на симметричных местах верхушек, передней, боковой, задней поверхностях легких. Особенности перкуторного звука: сила звука — громкий, притуплённый, тупой; характер звука — ясный легочный, тимпанический, коробочный, металлический, звук треснувшего горшка.

Границы измененного легочного звука; изменение этих границ в зависимости от положения тела.

Изменения высоты звука над полостью (каверной) при открывании и закрывании рта, при перемене положения тела, при вдохе и выдохе.

Линия Дамуазо.

Треугольник Гарланда. Треугольник Раухфуса—Грокко. Полулунное пространство Tpayбе.

Линия Дамуазо (при плевритическом экссудате) — выпуклая кверху дугообразная линия, идущая сверху сзади вниз и вперед. Высшая точка этой линии находится на некотором расстоянии от позвоночника, обычно на задней подмышечной линии.

Страницы: 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Дополнительные материалы

Курение - привычка или болезнь?
Как в нашей стране, так и за рубежом все чаще говорят и пишут об образе жизни, тесной связи его с разнообразными условиями внешней среды. Об этом прекрасно сказал великий русский физиолог И.М.Сеченов: «Организм без внешней реды, поддерживающей его существование, невозможен, поэтому в научное определение организма должна входить и среда, влияющая на него’’. Связи человека с окружающей средой стали основой развития новой области науки – медицинской экологии, составной частью которой я ...