Пропедевтика хирургии

Страница 14

Выслушивание вен (шум волчка — при анемии) — над внутренней яремной веной между ножками грудино-ключично-сосковой мышцы.

Примечание

: Отметить, при каких условиях произведено исследование пульса (больной был спокоен, волновался; после физического напряжения).

Исследование капилляров. Симптом Кончаловского— Румпель—Леде. Симптом Кожевникова.

Симптом Кончаловского—Румпель—Леде (симптом жгута).

- Плечо сдавливают эластическим бинтом или жгутом, пока не .появится венозный застой ниже бинта (пульсация art. radialis должна ощущаться). Патологическим считается появление через 3—5 минут точечных или более крупных кровоизлияний (петехии).

Исследуют еще иначе: на плечо (накладывают манжетку сфигмоманометра Рива—Роччи и в течение 10 минут сдавливают плечо с силою минимального давления крови больного, наблюдают и отмечают, через сколько минут от начала исследования и сколько появилось петехий. Если петехии появляются через 3 минуты, считают это явление патологическим.

Симптом Кожевникова — появление кровоподтека на коже после щипка или короткого удара перкуссионным молоточком.

Система органов пищеварения

Свободно ли, затруднено ли открывание рта?

Полость рта. Запах изо рта (гнилостный, аммиачный (уринозный), запах ацетона, зловонный).

Уринозный запах изо рта — запах разложившейся мочи (при уремии).

Запах ацетона напоминает запах яблок, хлороформа (при диабетической коме).

Слизистая оболочка полости рта: цвет, участки с темно-коричневой окраской, желтушное окрашивание слизи стой твердого нёба, налеты, пятна Филатова; сухость, влажность слизистой; ссадины, изъязвления. Дёсны. Кровоточивость, набухлость, разрыхленность; бледность, покраснение; наличие серой (свинцовой) каймы по свободному краю дёсен. Альвеолярная пиорея.

Язык сухой, влажный; чистый, обложенный; цвет кончика языка, боковых краев; ссадины, трещины, изъязвления; (число язв, их локализация, величина, форма края, дно); лейкоплакии. Затрудненное высовывание языка. Отклонение в сторону, дрожание высунутого языка. Увеличение языка — всего, части (какой). Прощупывается ли опухоль, ее локализация, величина, форма, консистенция, поверхность, болезненность. Дно полости рта, исследование его со стороны полости рта и снаружи.

Большой, неуклюжий язык — при акромегалии, микседеме, кретинизме. Ярко красный, бархатистый, малинового цвета, язык («кошачий») — при скарлатине. Сухой, шероховатый, местами потрескавшийся с желтоватым, бурым или черным (фулигинозным - от лат. слова Fuligo - сажа, копоть) налетом, с красными краями и красным кончиком наблюдается при брюшном тифе, иногда такой язык бывает у больных и при других тяжелых инфекциях.

Гентеровский язык — при пернициозной анемии — бледный, слегка атрофированный (уменьшенный, истонченный), с гладкой поверхностью (полированный), с низкими атрофированными сосочками, верхушки которых частично красно-бурого цвета и болезненны.

Зубы — форма, размещение (правильное, неправильное); расшатанные, кариозные, гэтчинсоновы зубы; сколько зубов недостает. Искусственные зубы.

Гетчинсоновы зубы, — редко размещенные, с полулунной выемкой на свободном крае верхних резцов, с поперечными бороздками.

Гетчинсоновы зубы, врожденное поражение слуха и паренхиматозный кератит составляют так называемую триаду Гетчинсона (при врожденном сифилисе)

Нёбо — форма, асимметрия, дефекты (отверстия, щели), рубцы. Подвижность мягкого нёба.

Зев. Увеличены ли миндалины? Цвет слизистой, гнойные пробки на слизистой миндалин, налёты; состояние дужек.

Глотка. Состояние слизистой — покраснение, набухлость, сухость, влажность, налёты, ссадины, изъязвления. Нет ли выпячивания на стенках глотки, флюктуирует ли?

Исследование носоглотки пальцем (если имеются показания) .

Слюнные железы — увеличены ли, болезненны ли при ощупывании? Прощупывается ли опухоль (локализация, величина, форма, поверхность, консистенция, болезненность, подвижность)?

Страницы: 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Дополнительные материалы

Aurum metallicum
(1955) Aurum metallicum присущи все деструктивные тенденции сифилитического лекарства. Псора склонна вызывать гипофункции, конгестии и воспаления. Дисфунк­ция, характерная для сикоза, состоит в беспорядочной клеточной пролифера­ции. Сифилис, псора и сикоз являются тремя основными миазмами, или диа­тезами, которые причиняют страдания человечеству. Корни всей органической патологии лежат в этих трех первичных динамических нарушениях. Чистые миазмы редко встречаются в клинической практике. Обы ...