Пропедевтика хирургии

Страница 19

Исследование увеличенной почки при помощи раздувания толстой кишки воздухом.

Болезненность при ощупывании живота в верхней и средней мочеточниковых точках — с обеих сторон, с одной стороны (какой); болезненность над лобком.

Верхняя мочеточниковая точка (punctum ureterale superius) находится на месте перекрещивания двух таких линий: горизонтальной на уровне пупка и вертикальной, идущей через середину расстояния между передне-верхней подвздошной остью и пупком или несколько медиальнее этой середины.

Средняя мочеточниковая точка (punctum ureterale medium) находится на месте перекрещивания двух таких линий: горизонтальной, соединяющей обе передне-верхние подвздошные ости и вертикальной, проходящей через лонный бугорок.

Нижняя мочеточниковая точка находится в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. У мужчин эту точку очень редко определяют через прямую кишку у основания семенного пузырька (при коленно-локтевом положении). У женщин эту точку определяют через влагалище в боковом своде.

Половые органы

Осмотр. Степень развития наружных половых органов: нормально развиты, недоразвиты, аномалии. Рубцы, язвы, свищи (характер выделений), кондиломы. У мужчин: фимоз. Ощупывание яичек и их придатков (величина, форма, поверхность, консистенция, болезненность). Прощупывается ли опухоль яичка и придатка (величина, форма, поверхность, консистенция, болезненность, флюктуация)? Просвечивание (три водянке яичка). Сращена ли кожа с прощупываемой опухолью инфильтратом? Ощупывание семенного канатика (расширение вен, утолщение семявыносящего протока — равномерное, в виде четок). Примечание: Если подозревают злокачественное новообразование яичка, то при ощупывании живота нужно выяснить, нет ли метастазов в забрюшинные лимфатические узлы. Исследование предстательной железы — величина, поверхность, консистенция, болезненность. Массаж предстательной железы, исследование выделений. Исследование семенных пузырьков. У женщин: гинекологическое исследование. Исследование влагалища, сводов (выпячивание, флюктуация), влагалищной части матки (величина, форма, консистенция, болезненность, подвижность; эрозии, язвы, рубцы).

Исследование матки — положение, величина, форма, консистенция, болезненность, подвижность.

Исследование придатков — величина, консистенция, болезненность. Прощупывается ли опухоль, инфильтрат, относятся ли они к матке, к придаткам (величина, форма, поверхность, консистенция, болезненность, подвижность)? Исследование влагалищным зеркалом.

Двигательная сфера

Исследование двигательных черепно-мозговых нервов.

Парезы. Параличи (атонические, спастические; центральные, периферические). Моноплегия, параплегия, гемиплегия, тетраплегия (диплегия). Монопарез, парапарез, гемипарез. Координация движений. Атаксия. Симптом Ромберга. Симптом Ромберга. Шатание тела больного, когда он стоит с закрытыми глазами, плотно сдвинув обе стопы (при сухотке спинного мозга — tabes dorsalis). Походка — атактическая, спастическая, паретическая, гемиплегическая. Наблюдается еще такая походка: утиная (в перевалку) — при врожденном двустороннем вывихе бедра, при слабости мышц тазового пояса; неуклюжая — при двусторонней плоской стопе; шаткая — при опухолях мозга, при поражении мозжечка, при остром алкогольном отравлении; осторожная походка с согнутым или неподвижным туловищем — при болях в поясничной области (спондилит, люмбаго). Мышечный тонус — повышенный, пониженный, отсутствует. Ригидность затылка. Симптом Кернига, Брудзинского.

Симптом Кернига

. При лежании на спине больной не может разогнуть в коленном суставе ногу, согнутую под прямым утлом в тазобедренном и коленном суставах или не может согнуть до прямого угла в тазобедренном суставе выпрямленную (т. е. разогнутую в коленном суставе) ногу — вследствие большого напряжения мышц бедра, сгибающих голень (при менингите). Можно исследовать больного также и в сидячем положении. Сидя в постели, больной не может полностью разогнуть ногу в коленном суставе.

Страницы: 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

Дополнительные материалы

Первая помощь при переломах.
Перелом кости является тяжелым ранением и требует немедленного оказания первой помощи. Переломанной конечностью ни в коем случае не следует совершать резких движений, за нее нельзя тянуть или поворачивать, при открытом переломе отломки костей нельзя заталкивать в рану. Открытый перелом сначала обрабатывают по принципу обработки ран, а затем уже как перелом. На место закрытого перелома накладывается компресс. Затем переломанную конечность или часть тела иммобилизируют. Переломы костей различают ...