Пропедевтика хирургии

Страница 20

Верхний (шейный) симптом Брудзинского

. При резком пассивном сгибании вперед головы лежащего на спине больного происходит сгибание ног в тазобедренном и коленных суставах.

Нижний симптом Брудзинского

. Если пассивно согнуть одну ногу в тазобедренном и коленном суставах, то происходит сгибание другой ноги (при менингите).

Гиперкинезы. Судороги —

тонические, клонические, локализованные, общие; атетозные, хореические движения; тики.

Дрожание (tremor),

при покое, при произвольных движениях (интенционное дрожание), статический тремор. Дрожание мелкое, крупное; редкое, частое.

Дрожание

век, кончика высунутого языка, пальцев вытянутых рук.

Рефлексы

— повышенные, живые, ослабленные, вялые, отсутствуют.

а) Сухожильные: 1) коленный, 2) с ахиллова сухожилия; 3) рефлекс Россолимо; 4) с двуглавой, трех главой мышцы плеча. Клонус стопы, надколенника.

б) Периостальные: 1) рефлекс с шиловидного отростка лучевой кости, 2) стопный рефлекс Бехтерева.

в) Кожные: 1) брюшной рефлекс, 2) рефлекс кремастера, 3) подошвенный рефлекс. Рефлекс Бабинского, Оппенгейма.

г) Со слизистых оболочек: 1)

конъюнктивальный, 2) нёбный, 3) глоточный.

д) Зрачковые

(см. «Исследование зрения»).

е) Защитные (рефлексы спинального автоматизма):рефлекс Бехтерева.

Рефлекс Россолимо

. При коротких легких ударах по подошвенной поверхности пальцев стопы происходит подошвенное сгибание их (при поражении пирамидных путей).

Стопный рефлекс Бехтерева.

Подошвенное сгибание пальцев больного (больше всего в плюснефаланговых сочленениях) при постукивании перкуссионным молоточком по тыльной поверхности стопы в области 3-4 плюсневых костей (при поражении пирамидных путей).

Рефлекс Бабинского.

При механическом раздражении кожи подошвы наблюдается разгибание большого пальца. Остальные пальцы или веерообразно расходятся или остаются неподвижными (при поражении пирамидных путей).

Рефлекс Оппенгейма.

При скользящем движении пальцев сверху вниз по коже вдоль медиальной поверхности большеберцовой кости (нужно надавливать сильно) наблюдается разгибание большого пальца (при поражении пирамидных путей).

Защитный рефлекс Бехтерева

. При сильном пассивном подошвенном сгибании пальцев стопы наступает сложное рефлекторное движение соответственной ноги — «тройное сгибание»: тыльное сгибание стопы, сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах

Рефлексы вегетативной нервной системы

Дермографизм (красный, белый; диффузный; отечный) — появляется быстро, медленно; продолжительность.

Пиломоторный рефлекс.

Рефлекс Ашнера.

Рефлекс Ашнера. При равномерном давлении на глазные яблоки (в течение 20—40 сек.) наблюдается замедление пульса. Большее значение имеет не абсолютное замедление, но отношение его к предыдущему числу ударов в минуту. Симптом считают положительным, если пульс замедляется больше, чем на 1/5 предыдущего числа ударов.

Возбудимость мышц и нервов — механическая, электрическая. Реакция перерождения.

Чувствительная и психическая сферы

Чувствительность тактильная, болевая, термическая. Мышечно-суставное чувство.

Стереогностическое чувство.

Расстройства чувствительности — гиперестезия, гипестезия, дизестезия, анестезия, парестезия; в каких местах наблюдается расстройство чувствительности?

Чувствительность нервных стволов при давлении, Невралгия тройничного нерва, межрёберная, седалищного нерва; симптом Ласега.

Симптом Ласега

. Ощущение сильной боли при пассивном поднимании (пассивном сгибании в тазобедренном суставе) разогнутой в колейном суставе ноги больного (при ишиасе).

Типы расстройства чувствительности — периферический, корешковый, сегментарный; гемианестезия.

Страницы: 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Дополнительные материалы

Клиника, диагностика и лечение брюшного тифа и паратифов
Брюшной тиф и паратифы А и В - опасные острые кишечные инфекционные болезни, вызываемые Salmonella typhi и paratyphi А и В, характеризующиеся бактериемией, интоксикацией, лихорадкой, язвенным поражением лимфатического аппарата преимущественно тонкой кишки. Источником инфекции при брюшном тифе и паратифах А и В являются больные, реконвалесценты, транзиторные, острые и хронические носители после перенесенной болезни, выделяющие сальмонеллы брюшного тифа и паратифов с испражнениями и мочой. Пер ...