Пропедевтика хирургии

Страница 24

Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы.

1. Пробы с нагрузкой.

а) «Дыхательная проба» (Штанге). Больному предлагают сделать глубокий вдох и задержать дыхание (закрыть рот, слегка зажать ноздри). Исследующий следит по часам, сколько времени больной сможет задержать дыхание.

«Дыхательная проба» применяется не только для определения степени сердечной недостаточности, но она также указывает на стояние функциональной деятельности легких. Люди со здоровым сердцем обычно без усилий могут задержать дыхание на 30—40 сек., после чего сразу они начинают спокойно дышать. У людей со слабой сердечной мышцей время задержки дыхания уменьшается до 20 сек. и ниже, последние секунды больной переносит с трудом, появляется одышка, нормальное дыхание восстанавливается только через 10—15 сек. Невозможность задерживать дыхание более 20 сек. указывает на значительную слабость сердечной мышцы.

б) Другие пробы: определение частоты пульса, дыхания и высоты кровяного давления до и после небольшой физической нагрузки в течение 30 сек. (приседание, сгибание и разгибание рук и т. п.).

2. Определение некоторых основных гемодинамических величин:

а) определение скорости тока крови;

б) » количества циркулирующей крови;

в) » минутного объема крови.

Функциональное исследование печени:

1. Определение билирубина в крови.

2. Определение уробилина в моче.

3. Проба с нагрузкой галактозой.

4. Определение количества аминокислот в моче.

5. Определение холестерина в крови.

6. Проба на синтез гиппуровой кислоты.

Функциональное исследование поджелудочной железы.

1. Определение ферментов поджелудочной железы в дуоденальном содержимом.

2. Определение диастазы в крови и моче.

3. Определение в кале количества нейтрального жира и наличия непереваренных мышечных волокон.

4. Исследование с двойной нагрузкой глюкозой.

5. Определение сахара в моче.

Функциональное исследование почек.

1. Пробы на разведение и концентрацию.

2. Проба Зимницкого

3. Определение содержания в крови мочевины, остаточного азота.

4. Хромоцистоскопия.

Другие специальные исследования

Определение основного обмена. Аллергическая внутри кожная реакция (Каццони) для распознавания эхинококка.

Клинический разбор больного

Разбор жалоб больного, данных расспросов, объективного исследования, специальных исследований.

Предположительный анатомический диагноз данного заболевания (какой орган, какая система) и характер патологического процесса (воспалительный процесс — острый, хронический; новообразование — злокачественное, доброкачественное; травма, др.).

Оценка функциональных расстройств больного органа, оценка функции других органов и систем (функциональный диагноз).

Взаимосвязь проявлений заболевания, выявленных при исследовании больного.

Учет психики больного при оценке клинических данных (Соответствуют ли (адекватны ли) жалобы больного его состоянию, преувеличены ли, преуменьшены ли?).

Обобщение собранных данных о больном.

Диагноз основного заболевания (diagnosis morbi)

Сопутствующие заболевания.

Дифференциальный диагноз. Разбор, поочередное об суждение ряда заболеваний, могущих иметь многообразную клиническую картину, сходную с клинической картиной исследуемого больного. Чем отличается каждое из этих заболеваний от заболевания исследуемого больного, на основании чего мы можем их исключить? Исключение менее вероятных предположений о сущности данного заболевания, оставление наиболее вероятного предположения (постановка диагноза путем исключения).

Этиология и патогенез данного заболевания.

Особенности исследуемого больного. Оценка состояния организма в целом, состояния отдельных органов систем, учет возраста, условий жизни, труда и быта, учет перенесенных заболеваний, семейного анамнеза, отношение больного к окружающей среде (диагноз больного diagnosis aegri). Прогноз в отношении дальнейшего течения и исхода болезни (в отношении жизни, здоровья, функции, трудоспособности — prognosis quoad vitam, valetudinem, functio nem, laborem) — хороший, благоприятный (prognosis bona, fausta), сомнительный (prognosis dubia), плохой, не благоприятный (prognosis mala, infausta), очень плохой, безнадежный (prognosis pessima)

Страницы: 19 20 21 22 23 24 25 26

Дополнительные материалы

Алюминия гидроксид (Aluminii hydroxydum) Al(OH)3
Физические свойства: белый, рыхлый, аморфный порошок, практически нерастворим в воде, образуя при этом гель. Растворим при нагревании в разбавленных кислотах и растворах едких щелочей с образованием прозрачного или слабомутного раствора. Получение: алюминия гидроксид получают взаимодействием раствора аммиака с горячим раствором сульфата алюминия или с алюмокалиевыми квасцами при нагревании до 600С: Al2(SO4)3 + 6 NH4OH → 2 Al(OH)3 + 3 (NH4)2SO4 2 KAl(SO4)2 + 6 NH4OH → 2 Al(OH)3 ...