Пропедевтика хирургии

Страница 9

7-Голова

Положение головы — неподвижна, наклонена (в какую сторону), запрокинута назад. Форма головы. Размер головы — пропорциональна ли другим частям тела? Чрезмерно большая, очень маленькая голова. Асимметрия мозгового, лицевого отдела головы. Движения головы — свободны, ограничены. Исследование костей черепа — утолщение надкостницы, западения, дефекты в черепных костях. Болезненность при ощупывании, давлении, постукивании черепных костей. Волосы — цвет; тонкие, мягкие, толстые, жесткие; се дина, полысение. Нос. Деформация (седловидный нос), дефекты носа. Видимые движения крыльев носа при дыхании. Проходимость воздуха через правую, левую половину носовой полости. Болезненность при ощупывании носовых костей, областей лобных и гайморовых пазух. Исследование пальцем носоглотки (если имеются показания).

8-Шея

Форма шеи — длинная, короткая; тонкая, толстая; искривления. Видимая пульсация артерий, вен; набухание шейных вен. Размер шеи (окружность ее на уровне остистого отростка седьмого шейного позвонка). Щитовидная железа. Увеличена ли (вся, отдельные части — правая доля, левая доля, перешеек), в какой степени? Если увеличена, то какой она формы, какая поверхность, консистенция, смещаемость. Болезненность при ощупывании. При заболеваниях щитовидной железы определение основного обмена имеет большое диагностическое значение. Прощупывается ли опухоль шеи, относится ли она к щитовидной железе? Отношение опухоли шеи, увеличенной щитовидной железы к окружающим органам (гортани, трахее, сосудам, мышцам). При наличии на передней поверхности шеи опухолевидного образования нужно выяснить, относится ли оно к щитовидной железе. Больному предлагают сделать глотательное движение (проглотить немного воды). Опухолевидное образование, относящееся к щитовидной железе, при каждом глотательном движении смещается кверху вместе с гортанью, к которой плотно прилегает щитовидная железа. Гортань. Осмотр области гортани. Ощупывание гортани, болезненность при ощупывании. Голос — чистый, хриплый, сиплый, гнусавый; звучный, громкий, тихий, шепотный. Потеря голоса (афония).

9-Осмотр грудной клетки

Форма грудной клетки — нормально развитая; длинная, узкая, плоская (паралитическая); короткая, широкая, бочкообразная (эмфизематозная). Рахитическая грудная клетка (килеобразная, куриная грудь). Воронкообразная, ладьевидная грудная клетка. Деформация грудной клетки вследствие искривления позвоночника. Симметричность грудной клетки. Асимметрия — выпячивание, расширение, уплощение, западение одной поло вины грудной клетки. Частичное выпячивание, западение какой-нибудь области грудной клетки. Надключичные и подключичные ямки — сглажены, втянуты (с обеих сторон, с одной стороны). Межрёберные промежутки — сглажены, выпячены, втянуты; широкие, узкие. Надчревный угол — острый, прямой, тупой. Лопатки — положение их, на одном ли уровне, отставание (крыловидные), углубление надлопаточных ямок. Расширение подкожных вен. Дыхательные движения. Тип дыхания — рёберный («грудной»), диафрагмальный («брюшной»), смешанный. Равномерность, симметричность дыхательных движений (отставание одной стороны).Частота дыхания. Изменение частоты дыхания (в покойном состоянии больного) — учащенное дыхание, чрезмерно частое дыхание (polypnoё, tachypnoё), замедленное дыхание (bradypnoё, oligopnoё). Нормальная частота дыхания — 16—20 в минуту. Нормальное отношение числа дыханий к числу ударов пульса в минуту равно 1:4. Глубина дыхания — поверхностное, глубокое дыхание; большое дыхание Куссмауля. Большое дыхание Куссмауля — очень глубокое дыхание, нормальное по своему ритму и частоте (при диабетической коме). Ритм дыхания. Изменение ритма (чейн-стоксово, биотово дыхание). Чейн-стоксово дыхание. После паузы (длящейся 10—30 секунд) наступает поверхностное дыхание, постепенно усиливающееся (дыхательные движения становятся более глубокими). После нескольких очень глубоких вдохов дыхательные движения постепенно ослабевают, дыхание становится поверхностным и снова наступает пауза. Биотово дыхание. После паузы (длящейся от нескольких секунд до полминуты) следует несколько обычных дыхательных движений через правильные или неправильные промежутки времени, затем снова наступает пауза.

Страницы: 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Дополнительные материалы

Работа провизора-аналитика
Я, Федоточева Людмила Александровна, в 1967 году окончила заочно фармацевтический факультет 1-ММИ им. Сеченова. По окончании института 5 лет работала рецептаром-конторолёром. С 1972 г. по 1985 работала химиком-аналитиком. В 1976 г. три месяца обучалась на факультете специализации и усовершенствования провизоров Пермского государственного фармацевтического института по циклу “контроль за качеством лекарств”. В 1977 г. принимала участие в областном смотре-конкурсе “Лучший по профессии”, где заня ...