Острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе

Страница 1

Сведения о больном

Фамилия, имя, отчество

– Чесноков Валерий Михайлович

Возраст

– 55 лет

Место жительства

– г. Москва

Профессия, место работы

– в/ч 26229, зам. начальника отдела

Клинический диагноз

– острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе

Дата поступления в клинику

– 2 июня 2008

Дата курации

– 2.06-11.06 2008

Жалобы больного

На момент курации больной жалуется на головные боли в затылочной области, головокружение, шаткость походки, тошноту, рвоту

История настоящего заболевания

(anamnesis morbi)

Заболел остро 2.06.08, когда после резкого поворота головы появились сильные головные боли в затылочной области и головокружение

Сопутствующие заболевания – гипертоническая болезнь, мочекаменная болезнь

История жизни

(anamnesis vitae)

Производственно-бытовые условия

– профессиональных вредностей нет

Питание –

регулярное, умеренно калорийное

Вредные привычки –вредных привычек не имеет

Перенесенные заболевания

– с 2000 года – мочекаменная болезнь, с 2003 года – гипертоническая болезнь

Аллергический анамнез

– аллергических реакций нет

Наследственность –

наличие у родственников заболеваний отрицает

Настоящее состояние больного

(status praesens)

Общее состояние больного

средней тяжести

Сознание

ясное

Положение больного

активное

Рост

170 см, вес

75 кг, температура тела

36,4°С

Общий осмотр

Кожные покровы

– чистые, обычной окраски, умеренно влажные, патологических высыпаний и рубцов нет

Придатки кожи

– очагового или генерализованного выпадения волос не отмечается, ногти правильной формы, обычной окраски

Видимые слизистые

– видимые слизистые ротовой полости, глотки, конъюнктивы блед­но-розового цвета, склеры белого цвета, патологических изменений не отмечается

Подкожно-жировая клетчатка

– распределена равномерно, развита умеренно, толщина кожно-жировой складки по аксиллярной линии 4 см, отеков нет

Лимфатические узлы

– не пальпируются

Мышечная система

– степень развития удовлетворительная

Костная система

– развитие пропорциональное, деформаций нет

Тип телосложения

– мезоморфный, форма грудной клетки, спины и ног правильная

Тип конституции

– нормостенический

Осанка

– правильная

Походка

– медленная, спастическая

Специальный осмотр

Дыхательная система

– брюшной тип дыхания, ЧД 18 в минуту, дыхание через нос свободное, ритмичное, средней глубины. Отставания грудной клетки в акте дыхания не отмечается. При сравнительной перкуссии отмечается ясный легочный звук. Экскурсия грудной клетки 6 см. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание, равномерно проводится во все отделы, хрипы отсутствуют

Сердечно-сосудистая система

– пульс 80 уд/мин, ритмичный, умеренного наполнения и напряжения. Тоны сердца приглушены, шумы отсутствуют. АД 140/80

Желудочно-кишечный тракт

Страницы: 1 2

Дополнительные материалы

Место и роль интеллектуального капитала в совокупности неосязаемых активов
Природные факторы и благоприятные внешние обстоятельства также могут создавать для компании актив. Так, высокое качество добываемого сырья, удачное географическое положение, внезапно возникшая мода на производимый продукт, монопольные преимущества или неожиданное разорение конкурента, необычайно жаркое лето или холодная зима — все это создает, по крайней мере, такой актив, как предпочтения клиентов, обращающих свою покупательскую способность на компанию независимо от прилагаемых ею интеллектуа ...