Гинекология. Миома матки, интерстициальная форма

Страница 2

Гинекологическое исследование

Наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу

Осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал

Слизистая бледно-розовая, складчатость умеренная, шейка цилиндрической формы, обычной окраски

Двуручное исследование

Тонус мышц тазового дна сохранен, влагалище обычной окраски, складчатость выражена умеренно, стенки растяжимые, безболезненные. Своды выражены хорошо, подвижные, безболезненные. Влагалищная часть шейки матки обычных размеров, форма цилиндрическая, поверхность гладкая, консистенция эластичная. Наружный зев закрыт, щелевидной формы. Матка увеличена, плотной консистенции, поверхность незначительно бугристая, подвижность ограничена. Придатки не пальпируются

Диагноз

Основной – миома матки, интерстициальная форма

Сопутствующие – нет

План обследования

1) Общий анализ крови

2) Общий анализ мочи

3) Исследование флоры влагалища

4) Цитологическое исследование влагалищного мазка

5) ЭКГ

6) Гистероскопия

7) Диагностическое выскабливание

Результаты дополнительных методов исследования

1) Общий анализ крови 15.05.09 – в пределах нормы

2) Общий анализ мочи 15.05.09 – в пределах нормы

3) Мазок из влагалища

Лейкоциты 2-4 в п/зр

Эпителий 3-4 в п/зр

Микрофлора умеренная

Гонококки не выявлены

Трихомонады не выявлены

Заключение – I степень чистоты

4) ЭКГ – ритм синусовый, ЧСС 80 в минуту, без изменений

Дифференциальная диагностика

Рак матки

Миома матки

Кровянистые выделения носят контактный характер

Выделения постоянные

Патологические выделения

Патологические выделения не наблюдаются

Боли схваткообразные

Боли постоянные, ноющие

Быстрое прогрессирование

Медленное прогрессирование

Матка неподвижная, болезненная

Матка подвижная, безболезненная

При биопсии атипичные клетки

При биопсии атипичных клеток нет

Этиология и патогенез

Представление о развитии миомы матки основано на гормональной теории. Нарушение экскреции и соотношения фракций эстрогенов приводят к морфологическим изменениям в миометрии. Масса миометрия увеличивается в результате гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток. Наряду с эстрогенами рост миомы стимулирует прогестерон. В лютеиновую фазу прогестерон повышает митотическую активность миомы, прогестерон воздействует на рост миомы путем индуцирования факторов роста. Нарушение обмена половых стероидов в миоматозных узлах вызывает аутокринную стимуляцию клеток при участии факторов роста. В патогенезе миомы матки также важную роль играют изменения иммунной реактивности организма, хронические очаги инфекции, изменения гемодинамики малого таза, наследственная предрасположенность

План лечения

Больной планируется оперативное лечение – гистерэктомия, так как имеется дисплазия эпителия и шеечное расположение миомы

Дневник

25.05.09

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, жалоб нет. Кожные покровы бледно-розовые, лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 70 в минуту, АД 125/80. Язык влажный, живот мягкий, безболезненный. Диурез в норме

Назначения – режим палатный, диета № 15, 5 % глюкоза 500 мл в/в капельно 1 раз в день, клафоран 1,0 в/м 2 раза в день

26.05.09

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, жалоб нет. Кожные покровы бледно-розовые, лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 74 в минуту, АД 120/80. Язык влажный, живот мягкий, безболезненный. Диурез в норме

Назначения – режим палатный, диета № 15, 5 % глюкоза 500 мл в/в капельно 1 раз в день, клафоран 1,0 в/м 2 раза в день

Прогноз

Прогноз для жизни – благоприятный

Прогноз для трудоспособности – благоприятный

Эпикриз

Страницы: 1 2 3

Дополнительные материалы

Патология органов речи
Заболевание наружного носа и носовой полости 1) Сужение и зарастание полости носа. Наблюдается врождённая узость носовых ходов в одной или в обеих половинах носовой полости. В других случаях врождённое сужение касается только входа в нос и заключается в частичном либо полном зарастании, или атрезии ноздрей. 2) Повреждение носа. В результате повреждения носовых костей может возникнуть деформация носа в виде смещения его в сторону. При повреждении носовой перегородки часто образуется подслизис ...