Онкология. Рак левого легкого с поражением верхнедолевого бронха

Страница 3

Нитриты – нет

Эпителий 1-2 в п/зр

Лейкоциты 2-4 в п/зр

Коагулограмма 15.04.09

Протромбин 110

Фибриноген 547

МНО 0,94

АЧТВ 36,4

ЭКГ 16.04.09

Ритм синусовый, положение ЭОС вертикальное. Признаки гипертрофии левого желудочка, Синдром ранней реполяризации желудочков. Выраженные изменения в миокарде

Компьютерная томография грудной клетки 16.04.09

Средостение дифференцировано, смещено влево. В левом корне легкого гетерогеннное образование до 3 см в диаметре, сдавливающее верхний долевой бронх, вызывает ателектаз верхней доли. В клетчатке на уровне аорто-пульмонального окна видны единичные мелкие лимфатические узлы размером до 1 см. В правом легком эмфизема, верхняя доля пролабирует в левую половину грудной клетки. В паренхиме легких свежих очагов и инфильтративных изменений не определяется. Трахея и бронхи проходимы, главные бронхи без видимых узловых образований. Корни легких структурные. В плевральной полости жидкости нет

Фибробронхоскопия 17.04.09

Гортань без особенностей. Трахея свободная, не деформирована. Карина острая, подвижная. Слизистая главных бронхов бледно-розовая. Слизистая трахеи и бронхов умеренно гиперемирована. Сосуды инъецированы, хрящевые кольца отчетливые, в просвете скудная слизь. На 1 см дистальнее верхнедолевого бронха слева опухолевидное разрастание с нечеткими контурами, белого цвета, полностью обтурирует просвет бронха, покрыто слизью. Косвенные признаки прорастания соседних органов отсутствуют

Заключение – центральный рак левого легкого, ателектаз верхней доли слева

УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости 20.04.09

Лимфатические узлы

Справа на шее видны лимфоузлы смешанной эхогенности диаметром 1,8 см

В надключичной области лимфоузлы не видны

В подключичной области лимфоузлы не видны

В аксилярной области лимфоузлы не увеличены

Слева на шее видны лимфоузлы смешанной эхогенности диаметром 1,5 см

В надключичной области лимфоузлы не видны

В подключичной области лимфоузлы не видны

В аксилярной области лимфоузлы не увеличены

Брюшная полость

Жидкости в брюшной полости не выявлено

Печень

Косой вертикальный размер левой доли 15,5 см. Эхоструктура умеренно повышенной эхогенности, без видимых очаговых изменений. Внутрипеченочные сосуды и протоки не расширены

Желчный пузырь

Желчный пузырь обычной формы и размеров, содержит анэхогенную желчь. Стенки пузыря не изменены, толщиной 0,2 см

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа обычной формы, размерами 2,8 х 1,87 х 3,01 см. Эхоструктура мелкозернистая, значительно превосходит эхогенность печени. Вирсунгов проток не расширен

Селезенка

Селезенка обычной формы и размеров, однородная

Почки

Правая почка с четкими ровными контурами, обычной формы и размеров. Функциональные слои дифференцированы удовлетворительно. Средняя толщина паренхимы 1,8 см. Центральный эхокомплекс не деформирован, без признаков нарушения оттока мочи

Левая почка с четкими ровными контурами, обычной формы и размеров. Функциональные слои дифференцированы удовлетворительно. Средняя толщина паренхимы 1,6 см. Центральный эхокомплекс не деформирован, без признаков нарушения оттока мочи

Заключение

Диффузные изменения в печени и поджелудочной железе, гиперплазия шейных лимфатических узлов

Рентгенография грудной клетки 21.04.09

Справа легочные поля прозрачные. Слева ограниченное однородное интенсивное затемнение с четкими контурами. Размеры уплотненной доли уменьшены. Тень средостения смещена влево. Сердце в норме

Клинический диагноз

– центральный рак левого легкого с поражением верхнедолевого бронха I ст T2N0M0 (плоскоклеточный)

Обоснование диагноза

Диагноз

центральный рак левого легкого с поражением верхнедолевого бронха I ст T2N0M0 можно поставить на основании

1) жалоб

– кашель с выделением гнойной мокроты с прожилками крови, похудение, одышка при физической нагрузке, боли в левой половине грудной клетке, повышение температуры в вечернее время до 38 С

2) анамнеза

– хронические легочные заболевания (хронический обструктивный бронхит, пневмосклероз), возраст старше 50 лет

3) осмотра

– отставание левой половины грудной клетки при дыхании, увеличение надключичных лимфатических узлов

4) пальпации

– пальпируются надключичные лимфатические узлы

5) перкуссии

– отмечается коробочный звук

6) аускультации

Страницы: 1 2 3 4

Дополнительные материалы

Эпидемиология кариеса зубов
Кариес зубов является самым распространенным за­болеванием человека. Им поражено почти все взрос­лое и детское население земного шара. В экономиче­ски развитых странах из 10 человек 8-9 нуждаются в лечении этой патологии зубов. В процессе филогенеза изменились зубы человека как в отношении их формы и размеров, так и устойчи­вости самих тканей зуба, и в первую очередь эмали, к вреднодействующим факторам внешней и внутренней среды. Особенно резко возросла поражаемость кариесом зубов в последни ...