Онкология. Рак левого легкого с поражением верхнедолевого бронха
– ослабленное везикулярное дыхание
7) инструментальных исследований
КТ
– объемное образование левого легкого с ателектазом верхней доли
фибробронхоскопия
– центральный рак левого легкого, ателектаз верхней доли слева
рентгенография грудной клетки
– стеноз верхнедолевого бронха слева, ателектаз верхней доли слева, ограниченное однородное затемнение с четкими контурами слева
T2 – опухоль размером более 3 см, распространяется на долевой бронх, сопровождается ателектазом верхней доли
N0 – нет метастазов во внутригрудных лимфатических узлах
M0 – нет отдаленных метастазов
Дифференциальный диагноз
|
Рак легкого |
Абсцесс легкого |
Туберкулез |
|
Развивается постепенно |
Развивается остро |
Развивается постепенно |
|
Характерны симптомы интоксикации – слабость, похудение |
Симптомы интоксикации не выражены |
Характерны симптомы интоксикации |
|
Субфебрильная лихорадка |
Резкое повышение температуры |
Субфебрильная лихорадка |
|
Гнойная мокрота с прожилками крови |
Обильная гнойная мокрота |
Скудная слизистая мокрота |
|
Ослабленное везикулярное дыхание |
Жесткое дыхание |
Везикулярное дыхание |
|
Анализ крови без изменений |
В анализе крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ |
В анализе крови – лейкоцитоз, увеличение СОЭ |
|
На рентгенограмме – затемнение с нечеткими контурами, отсутствие инфильтрата вокруг полостного образования, ателектаз легкого |
На рентгенограмме – полость с уровнем жидкости, инфильтрат вокруг полостного образования |
На рентгенограмме – полость без уровня жидкости |
|
В анализе мокроты – атипичные клетки |
Анализ мокроты без изменений |
В анализе мокроты – микобактерии туберкулеза |
Лечение
Лечение комбинированное
1) Хирургическое вмешательство – расширенная пульмонэктомия
2) Лучевая терапия – по 2 Гр, суммарная доза 60-70 Гр
3) Химиотерапевтические препараты – доксорубицин, цисплатин, винкристин, циклофосфамид
Дополнительные материалы
Западная Европа в эпоху Возрождения (XV-XVII вв.)
История эпидемий в эпоху Позднего Средневековья характеризуется двумя факторами: с одной стороны, намечается некоторое ослабление «старых» болезней – проказы и чумы, а с другой – появляются «новые» болезни (сифилис, английская потовая горячка, сыпной тиф).
В конце XV – начале XVI в. всю Европу охватила эпидемия сифилиса. В начале XVI столетия о нем написали Парацельс, Г Фалопий и другие ученые. По морским и сухопутным торговым путям сифилис распространился за пределами Европейского континента ...