Отоларингология. Хронический тонзиллит

Страница 3

Заключение – при исследовании звукового анализатора патологических изменений не выявлено

Вестибулометрия (вестибулярный паспорт)

Правая сторона

 

Левая сторона

Субъективные ощущения

нет

Спонтанный нистагм

нет

нет

Спонтанное отклонение рук

нет

выполняет

Пальценосовая проба

выполняет

выполняет

Указательная проба

выполняет

устойчив

Поза Ромберга

устойчив

устойчив

Спонтанное падение при поворотах головы

устойчив

выполняет

Прямая походка

выполняет

выполняет

Фланговая походка

выполняет

нет

Проба на адиадохокинез

нет

нет

Фистульная проба

нет

Заключение – при исследовании вестибулярного анализатора патологических изменений не выявлено

Лабораторные исследования

Общий анализ крови

Гемоглобин 128 г/л

Эритроциты 4,8 млн/л

Лейкоциты 11,4 тыс/л

Палочкоядерные 1 %

Сегментоядерные 53 %

Эозинофилы 1 %

Базофилы 0 %

Лимфоциты 45 %

Моноциты 2 %

СОЭ 10 мм/ч

Биохимический анализ крови

Общий белок 67 г/л

Билирубин 10,8

Холестерин 6,59

Глюкоза 5,4 ммоль/л

Общий анализ мочи

Цвет – светло-желтый, прозрачная

Относительная плотность 1015

Реакция щелочная

Белок – нет

Глюкоза – нет

ЭКГ

– ритм синусовый, ЧСС 76 в минуту, ЭОС нормальная

Мазок из зева

– выявлен гемолитический стрептококк группы А

Клинический диагноз и его обоснование

Диагноз – хронический тонзиллит, простая форма

Данный диагноз поставлен на основании

– жалоб на длительное повышение температура до 37,5, боли в горле, усиливающиеся при глотании

– анамнеза – симптомы развились после перенесенной ангины, частые ангины 4-5 раз в год

– ЛОР-статуса – миндалины гипере­мированы, инфильтрированы, отечны, увеличены в размерах

– данных лабораторных исследований – выявление в крови лейкоцитоза, выделение при микроскопии мазка из зева гемолитического стрептококка группы А

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз с хроническим фарингитом

– При тонзиллите воспалительный процесс локализуется в небных миндалинах, при фарингите на слизистой оболочке глотки

– Тонзиллит вызывается стрептококком, фарингит – преимущественно вирусами

– Для тонзиллита характерны признаки интоксикации (длительное повышение температуры, головная боль), для фарингита не характерно

Дифференциальный диагноз с гипертрофией небных миндалин

– Тонзиллит характеризуется частыми ангинами в анамнезе

– Для тонзиллита характерны признаки воспаления, для гипертрофии небных миндалин не характерны

План лечения

1) Режим – общий

Страницы: 1 2 3 4 5

Дополнительные материалы

Определения.
Что же такое местная анестезия? Анестезия местная ( anesthesia localis ) – отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.) каких-либо частей тела, органов или тканей, основанная на воздействии лекарственных средств или физических факторов на образования периферической нервной системы. («Энциклопедический словарь медицинских терминов»). Необходимо добавить, что в лечебных целях нам необходима обратимая потеря чувствительности. Иначе мы не только не принесем пользу, а н ...