Cancer среднеампулярного отдела прямой кишки
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ.
Фамилия, имя, отчество: Гаркуша Иван Петрович
Возраст: 47 лет(30.07.1959) Пол: муж Образование: среднее специальное
Место работы: Ставропольская ГРЭС
Профессия: машинист
Домашний адрес: Ставропольский край, Изобильненский район, пос. Солнечнодольский, бульвар Солнечный, д. 18, кв. 51.
Дата и время поступления в стационар: 14.04.2006.
Кем направлен: поликлиника СККОД
Диагноз направившего учреждения: C-r среднеампулярного отдела прямой кишки
Предварительный диагноз: Cancer среднеампулярного отдела прямой кишки, Т3NxM0, клин. группа 2. Частичная кишечная непроходимость.
Окончательный клинический диагноз: Cancer среднеампулярного отдела прямой кишки, Т3NxM0, клин. группа 2. Частичная кишечная непроходимость.
СУБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ:
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО:
Жалуется на жидкий стул с примесью крови, периодическое вздутие живота.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Считает себя больным с июня 2005 года, когда появился частый жидкий стул. Обратился в поликлинику по месту жительства. Был поставлен диагноз дизбактериоз. Лечился по поводу данного заболевания. Эффекта от лечения не было и больной был направлен в КДЦ, где был обследован.
Из амбулаторной карты:
УЗИ брюшной полости (31.03.06): контурная деформация желчного пузыря. Повышение эхо плотности. Диффузные изменения паренхимы ПЖЖ. Метеоризм.
Анализ крови (31.03.06): Общий белок – 71 г/л; биллирубин общ. – 28,0ммоль/л, прямой – 10,3; альбумин 56,9 г/л; AntiHCV – отр.; HBsAg – отр.; AntiHBs – 148 (выше 10 полож.); AntiHBc – полож.
Колоноскопия (4.04.06): аппарат проведен до купола слепой кишки. Устье червеобразного отростка и баугинева заслонка не изменены, тонус кишки в пределах нормы, складки и гаустры прослеживаются средней величины, в прямой кишке, начиная с 7 см и на протяжении 5 см, отмечается циркулярное сужение просвета с бугристой изъязвленной поверхностью до 1,3 см, перистальтика не прослеживается, при контакте с аппаратом – повышена кровоточивость. Заключение: C-r прямой кишки.
Биопсия кишечника (6.04.06): папиллярные частицы слизистой оболочки с тяжелой дисплазией эпителия и частица слизистой оболочки толстой кишки с микроучастками высокодифференцированной аденокарциномы.
Гастроэнтеролог (10.04.06): c-r прямой кишки, гистологически верифицирован.
Направлен в СККОД. Госпитализирован 14.04.06. в хирургическое отделение СККОД в плановом порядке с целью уточнения диагноза, уточнения распространенности процесса, решении вопроса о возможности оперативного лечения.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
Рос и развивался без особенностей. Условия жизни, питание нормальные.
Перенесенные заболевания: простудные заболевания, хронический гастрит, язвенная болезнь 12-перстной кишки.
Операции, травмы, ЧМТ, гемотрансфузии отрицает.
Венерические заболевания, туберкулез, гепатиты, сахарный диабет отрицает.
Курение, алкоголь отрицает.
Семейный анамнез не отягощен.
Аллергический анамнез не отягощен.
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ:
Родители и ближайшие родственники (по линии отца и матери) заболеванием, которым страдает больной, не болели.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО:
ОБЩИЙ ОСМОТР:
Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, телосложение правильное, конституциональный тип – нормостеник.
Рост 180 . Масса тела 77 . Температура тела 36,8.
Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые, пигментация отсутствует, эластичность, влажность и тургор нормальные. Оволосение по мужскому типу.
Осмотр шеи: пульсация сонных артерий в норме, набухание вен отсутствует, щитовидная железа и лимфатические узлы не увеличены.
Костно-мышечная система без особенностей.
Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно.
Лимфатические узлы при пальпации не увеличены, безболезненные, малоподвижные.
ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ.
Осмотр области сердца и сосудов шеи: выпячивание в области сердца не обнаружено, видимой пульсации в области сердца и надчревная пульсация (сердечный толчок) не отмечаются.
Пальпация области сердца: безболезненная, верхушечный толчок определяется слева в V межреберье, на среднеключичной линии, площадью 3см не разлитой. Дрожания в области сердца нет.
Перкуссия сердца:
границы относительной сердечной тупости: левая - V межреберье, на левой среднеключичной линии, правая – на 1см кнаружи от правого края грудины, верхняя – на III межреберье.
Дополнительные материалы
Исследование влияния отдельных факторов
Исследование влияния ВВП на душу населения (с поправкой на паритет покупательской способности) на коэффициент фертильности.
При рассмотрении поля корреляции можно сделать следующие выводы:
· зависимость проявляется лишь со значительным увеличением ВВП примерно с 10000$, а при сравнительно низких его значениях представляет из себя «белый шум» т.е. отсутствие зависимости.
· линейная модель является наиболее подходящей, т.к. она проста и более легка в интерпретации.
По коэффициенту коррел ...