Cancer среднеампулярного отдела прямой кишки

Страница 2

Аускультация сердца: тоны сердца приглушены, ритмичны.

Артериальный пульс 76/мин, ритмичный на обеих лучевых артериях рук.

Артериальное давление 130/90 мм рт. ст. на обеих руках.

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ.

Осмотр грудной клетки: форма нормостеническая, патологически не изменена, симметрична, в дыхании обе половины участвуют одинаково, эпигастральный угол приближается к 900.Положение ключиц, надключичных ямок и лопаток симметричное, над- и подключичные ямки выражены.

Тип дыхания: грудной, глубина дыхания в норме. Число дыхательных движений (ЧДД) 16 в минуту. Одышки нет.

Пальпация грудной клетки: болезненность отсутствует. Голосовое дрожание в симметричных участках грудной клетки ощущается примерно с одинаковой силой.

Перкуторно определяется ясный легочный звук над всей поверхностью легких, границы легких в пределах нормы.

Аускультация: над всей поверхность легких выслушивается везикулярное дыхание, дыхательных шумов нет.

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ:

Осмотр полости рта: язык не увеличен, влажный, окраска обычная, обложен желтоватым налетом, трещин и язв нет.

Мягкое и твердое небо розовой окраски, налетов нет.

Зев неотечен, влажный, миндалины не увеличены.

Осмотр живота: мягкий, форма правильная, живот умеренно вздут, послеоперационных рубцов нет.

Поверхностная пальпация: живот умеренно болезненный в левой подвздошной области. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

Перкуссия живота: перкуторный звук тимпанический.

Аускультация: перистальтика кишечника замедлена.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПЕЧЕНИ:

Осмотр области печени: видимого увеличения печени нет, печень не пульсирует, цвет кожи не изменен.

Перкуссия печени по Курлову:

По правой срединно-ключичной линии: верхняя – V межреберье, нижняя – реберный край (размер 10см).

По срединной линии: нижняя – на границе верхней и средней трети расстояния от мечевидного отростка до пупка (размер 9см).

По левому реберному краю – левая окологрудинная линия (7-8см).

Пальпация печени: нижний край печени мягкий, острый, поверхность гладкая, пальпация безболезненная.

Пальпация желчного пузыря: желчный пузырь не прощупывается.

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕЛЕЗЕНКИ:

Осмотр области селезенки: выбухания нет.

Перкуссия: поперечный размер – 5см, продольный – 7см.

Пальпация: селезенка не прощупывается.

Аускультация: шум трения брюшины не выслушивается.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА:

Осмотр поясничной области: припухлости, выбухания не обнаружено.

Пальпация почек: почки не пальпируются.

Поколачивание в области почек: симптом поколачивания отрицательный.

Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное.

НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА:

Осмотр: следов нарушения эндокринной системы не обнаружено.

Пальпация щитовидной железы: железа не увеличена, безболезненная.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ:

Интеллект развит нормально, судорог, парастезий, параличей нет. Зрение, вкус, обоняние, слух без нарушений.

Расстройства чувствительности не отмечается.

ЛОКАЛЬНЫЙ СТАТУС:

Ректально на глубине 8 см пальпируется нижний край опухоли, циркулярно охватывающей просвет кишки, плотной консистенции, умеренно подвижной.

Предварительный диагноз: Cancer среднеампулярного отдела прямой кишки, Т3NxM0, клин. группа 2. Частичная кишечная непроходимость.

Дифференциальная диагностика.

Рак прямой кишки необходимо дифференцировать с хроническими воспалительными заболеваниями, геморроем, доброкачественными опухолями и венерическими болезнями.

ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО:

1.Общеклинические исследования (ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, ЭДС).

2.Функциональные исследования.

3.Рентгенологические исследования (грудной клетки).

4.Эндоскопические исследования (ФГДС).

5.Ультразвуковые исследования (УЗИ органов брюшной полости).

6.Консультации специалистов (терапевт, радиолог).

ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Общий анализ крови :

гемоглобин –148 г/л

эритроциты –4,16*1012 /л

лейкоциты –8,6*109/л

гематокрит -34,9%

ретикулоциты –5%

лейкоцитарная формула:

палочкоядерные нейтрофилы –2%

сегментоядерные нейтрофилы –63%

эозинофилы –1%

базофилы –0%

лимфоциты –27%

моноциты –1%

тромбоциты –571тыс./л

СОЭ –10мм/ч

2. Общий анализ мочи:

цвет –светло-желтая

Страницы: 1 2 3 4

Дополнительные материалы

Фармакологические средства на различных этапах подготовки спортсменов
Известно, что адаптация организма в процессе спортивной деятельности (тренировочной и соревновательной) разбивается на ряд этапов. Спортивно-педагогические дисциплины разработали представление о периодичности (цикличности) развития адаптации к нагрузкам для достижения максимального спортивного результата. При этом годичный цикл подготовки спортсменов разбивается на ряд менее продолжительных этапов, т.е. мезоциклов, каждый из которых ставит конкретные задачи в отношении развития или закрепления ...