Пропедевтика. Стеноз устья аорты

Страница 6

Осмотр

Выпячиваний и ограничения дыхания в области левого подреберья нет

Пальпация

Край селезенки острый, безболезненный

Перкуссия

Продольный размер – 7 см

Поперечный размер – 5 см

Аускультация

Шум трения брюшины в области левого подреберья отсутствует

Система органов мочеотделения

Мочеиспускание 1500 мл в сутки. Полиурии, олигурии, дизурических расстройств нет

Осмотр

Поясничная область – гиперемии кожи и припухлости не наблюдается Надлобковая область – ограниченного выбухания не наблюдается

Пальпация

Почки и мочевой пузырь не пальпируются

Перкуссия

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В надлобковой области отмеча­ется тупой перкуторный звук

Лабораторные исследования

Общий анализ крови

Гемоглобин 128 г/л

Эритроциты 4,8 млн/л

Лейкоциты 5,7 тыс/л

Палочкоядерные 1 %

Сегментоядерные 53 %

Эозинофилы 3 %

Базофилы 0 %

Лимфоциты 41 %

Моноциты 2 %

СОЭ 30 мм/ч

Биохимический анализ крови

Общий белок 67

АЛТ18, ACT 41

Креатинин 105

Билирубин 10,8

Холестерин 6,59

Триглицериды 2,43

К 4,78 Na 145,7 Са 1,2

Глюкоза 5,4

Общий анализ мочи

Цвет – светло-желтый, прозрачная

Относительная плотность 1008

Реакция щелочная

Лейкоциты 5,6

Белок – нет

Глюкоза – нет

ЭКГ

Ритм правильный, синусовый ЭОС горизонтальная

Гипертрофия левого желудочка, выраженные изменения миокарда в верхушечной и боко­вой области

Обоснование клинического диагноза

Диагноз стеноз устья аорты можно поставить на основании

– жалоб на сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, головокружение, сердцебиение, одышку при физической нагрузке

– наличия в анамнезе стенокардии, тахикардии, гипертонической болезни

– при осмотре – выраженная пульсация в области верхушечного толчка

– при перкуссии – смещение левой границы относительной тупости кнаружи, увеличение поперечника сердца за счет левого компонента, аортальная конфигурация сердца

– при аускультации – ослабление I тона на верхушке, ослабление II тона на аорте, систо­лический шум на аорте, который проводится на сонные артерии

– на ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка – ЭОС горизонтальная, увеличение высоты зубца R в отведениях V5-V6, увеличение глубины зубца S в отведениях V1-V2, расширение комплекса QRS в отведениях V5-V6, смещение сегмента ST ниже изолинии в отведениях V5-V6

Диагноз гипертоническая болезнь можно поставить на основании

– жалоб на головокружение и головные боли в затылочной области

– при пальпации – сильный, резистентный верхушечный толчок

– при аускультации – ослабление I тона на верхушке

– при исследовании пульса – пульс твердый, напряженный, медленный

– на ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка – ЭОС горизонтальная, увеличение высоты зубца R в отведениях V5-V6, увеличение глубины зубца S в отведениях V1-V2, расширение комплекса QRS в отведениях V5-V6, смещение сегмента ST ниже изолинии в отведениях V5-V6

Страницы: 1 2 3 4 5 6 

Дополнительные материалы

Какие вирусы вызывают СХУ
Недавние открытия дают основания думать, что фатиг-синдром – СПИДоподобное заболевание, правда, не такое тяжелое. В Англии и Канаде СХУ называют ещё "миалгическим энцефаломиелитом", что значит воспаление головного мозга, протекающее с мышечной болью. Японские врачи говорят, что это "синдром гибели естественных киллеров", - ответственных за отторжение чужеродных тканей лимфоцитов.К сожалению, почти в половине случаев анализы и обследования не определяют точно причину болезни ...