MedicSection

Пропедевтика. ИБС, стенокардия

Общие сведения

Фамилия, имя, отчество

Каблукова Маргарита Васильевна

Возраст

66

лет

Семейное положение

вдова

Образование

высшее

Профессия, должность, место работы

преподаватель, Московский технический университет связи и информатики

Место жительства

г. Москва

Время поступления в клинику

12 мая 2006

Жалобы при поступлении

Основные жалобы – больная госпитализирована с профилактической целью, жалобы при поступлении не предъявляла

История настоящего заболевания

(anamnesis morbi)

Считает себя больной в течение 6 лет. В 2000 году был поставлен диагноз – ИБС, стенокардия, атеросклероз сосудов. 12 мая 2006 года была госпитализирована с повышенным давлением (190/90 мм рт ст), тахикардией (100 уд/мин). В настоящее время проходит лечение в стационаре, получает лекарственную терапию, названия лекарственных препаратов не знает. На фоне лечения общее состояние улучшилось

Диагноз – ИБС, стенокардия

История

жизни

(anamnesis vitae)

Краткие биографические данные

– родилась 18 сентября 1939 года в Москве, первым ребенком (4 ребенка в семье), росла и развивалась без отклонений

Образование

– высшее

Семейно-половой анамнез

– первые менструации начались в возрасте 13 лет, периодичность – 22 дня, продолжительность – 5 дней, количество выделений – умеренное. Характеризовались регулярностью, сопровождались частыми головными болями в височной области. Возраст вступления в брак – 25 лет. В 1967 году перенесла операцию по поводу внематочной беременности. Климакс с 48 лет больная испытывает приливы и потливость. В настоящее время вдова, детей не имеет

Трудовой анамнез

– с 1962 по 1969 год работала инженером в Воронежском «Почтовом ящике», с 1969 по 2006 год работает преподавателем в МТУСИ. Режим работы ненормированный, испытывает психоэмоциональное напряжение

Бытовой анамнез

– проживает в блочном доме, в двухкомнатной квартире, на 4 этаже 12-

этажного дома. Общая площадь жилого помещения – 50 м2. На данной жилой площади

проживает одна, в хороших климатических условиях, жалуется на шум автомобилей за окном. Дом расположен в экологически чистом районе

Питание

– регулярное, разнообразное, умеренно калорийное

Вредные привычки

– вредных привычек не имеет

Перенесенные заболевания

– переболела детскими инфекциями. Венерические болезни, туберкулез, желтуху отрицает. Переливаний крови и кровезаменителей не было. В 1967 году перенесла операцию по поводу внематочной беременности. В том же году обнаружена миома матки, операции по этому поводу не проводились

Аллергический анамнез

– непереносимость пищевых продуктов, медикаментов, вакцин и сывороток отрицает

Страховой анамнез

– длительность последнего больничного листа – с 6 по 9 февраля 2006 года госпитализирована на машине СМП в связи с обмороком, с 3 по 22 июля 2005 года госпитализирована с профилактической целью. Инвалид II группы с 2000 года в связи с поставленным диагнозом – ИБС, стенокардия, атеросклероз сосудов

Наследственность

– родители умерли отец – 62 года по причине инфаркта миокарда, мать – 84 года по причине полной атриовентрикулярной блокады сердца

Настоящее состояние больного

(status praesens)

Общее состояние больной

удовлетворительное

Дополнительные материалы

Острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе
Сведения о больном Фамилия, имя, отчество – Чесноков Валерий Михайлович Возраст – 55 лет Место жительства – г. Москва Профессия, место работы – в/ч 26229, зам. начальника отдела Клинический диагноз – острая ишемия головного мозга в вертебро-базилярной системе Дата поступления в клинику – 2 июня 2008 Дата курации – 2.06-11.06 2008 Жалобы больного На момент курации больной жалуется на головные боли в затылочной области, головокружение, шаткость походки, тошноту, рвоту История н ...