Тактика фельдшера при кардиогенном отеке лёгких

Страница 7

Объективно : больной сидит на кровати, на лице выражение страха, кожа бледная покрытая мелким потом, клокочущее дыхание . В легких прослушиваются большое количество разноколиберных хрипов ЧДД 30,(рабочее давление 150/100) , АД 200/140,ЧСС -100уд. В минуту . PS 100.

Язык влажный ,зев чистый лимфоузлы не увеличены, t С-36,7 ,живот мягкий, безболезненный во всех отделах, печень не увеличена, селезёнка не пальпируется, на ЭКГ ритм синусовый ,ЧСС 100 :ЭОС- влево ,снижен сегмент ST, уплощение зубца Т.

Диагноз: Гипертонический криз. Отёк лёгких.

Лечение на догоспиталином этапе.

1) Isoket-2дозы

2) Sol. Morphini hyol. 1%-1,0

+ в/в

Sol. Natrii chlorioli 0,9%-10,0

После введения морфина :

ЧДД 24 в мин. Дыхание везикулярное ,количество хрипов уменьшилось АД 180/100мм.рт.

3) Оксигенотерапия через пары спирта.

4) Вызов БИТ бригады

5) Sol. Perliganit-10,0

+ в/в кап.

Sol. Natrii chlorioli 0,9%-200,0

6) Передан спец бригаде

ЧДД 22 в мин.

АД 160/90 мм.рт.ст.

7) Госпитализация спец бригадой в кардиоблок

15

Задача №2

На подстанцию СМП поступил вызов. Женщина 54 года почувствовала себя плохо, жалуется на сильные боли за грудиной ,одышку.

Объективно: Кожные покровы и слизистые бледные ,кожа покрыта мелким потом, акроцианоз. На расстоянии слышно «клокочущее» дыхание с выделением розовой пены. В легких выслушивается большое количество разнокалиберных влажных хрипов, ЧДД 35 в минуту, ЧСС 100, АД 80/40.

Язык чистый, влажный. Живот безболезненный во всех отделах. t С-36,7 .Селезёнка не пальпируется. Печень не увеличена. Состояние тяжёлое. На ЭКГ : Ритм синусовый. ЭОС влево сигмент ST на 2 мм ниже изолинии, отрицательный зубец Т.

Лечение на догоспиталином этапе.

1) Оксигенотеропия с парами спирта

2) Sol. Dofaminum 4% -5мл.

+ в/в кап.

Sol. Natrii chlorioli 0,9%-400,0

3) Sol. Noradrenalini 0.2% 1.0 мл.

+ в/в

Sol. Natrii chlorioli 0,9%-10,0

4) Вызов спец бригады

5) В другую вену : Sol. Potassium chloride 10% -30 мл.

Сocarboxylasi hydrochlridum 200 мг.

+ в/в кап.

Sol. Thiamine 1мл.

Sol. Natrii chlorioli 0,9%-200,0

6) Госпитализация спец бригадой в кардиоблок

16

Заключение:

Сердечно-сосудистая патология занимает первое место в России по заболеваниям, риск развития осложнений очень высок. Кардиогенный шок и отёк лёгких являются одними из самых грозных осложнений сердечно-сосудистой патологии.

Больные с такими грозными осложнениями требуют повышенного внимания и быстрых, чётких действий на догоспитальном этапе.

Приложение :

Infarkt_miokarda.jpg

Пациент 54 года

i.jpg

Отёк легких

18

Страницы: 2 3 4 5 6 7 

Дополнительные материалы

Определение ионов висмута
Качественно висмут обнаруживают действием на его р-ры CS(NH2)2, KCNS (в обоих случаях происходит желтое окрашивание), цинхонина с KI (оранжевое), а также по ускорению восстановления солей Рb2+ станнатом Na2SnO2 (черный осадок). Также качественное определение можно определять с помощью раствора тиомочевины наблюдают образование лимонно-жёлтого раствора, с оксином – выпадает оранжево-красный осадок, реакцией с бруцином и бромидом калия - образуются желто-зеленые кристаллы, собранные в виде сферо ...