MedicSection

Закрытая травма грудной клетки. Ушиб грудной клетки справа

Заключение: повышен уровень трансаминаз в крови, гиперферментемия.

Биохимический анализ крови от 04.05.09

Заключение: норма.

Исследование плевральной жидкости от 20.04.09

Заключение: плевральная жидкость является гнойным экссудатом.

Промывные воды из бронхов на КУМ от 21.04.09

КУМ не обнаружены

Исследования мокроты от 23.04.09

Заключение: мокрота слизисто-гнойного характера.

Диагноз: Закрытая травма грудной клетки. Ушиб грудной клетки справа. Внебольничная нижнедолевая пневмония справа. Тяжелое течение. Острая эмпиема плевры справа.

Данный диагноз подтверждается:

Жалобами: постоянная колющая боль в грудной клетке справа, непродуктивный кашель, инспираторная одышка, общая слабость, озноб, повышение температуры тела.

Анамнезом заболевания: с детства страдает эпилепсией. 3.04.09 во время приступа упал и ударился грудной клеткой об дужку кровати. На следующий день повысилась температура тела, которая к вечеру достигла фебрильных цифр (38,5° С), а к утру снизилась до субфебрильных (37,6° С). Принимал парацетамол и аспирин. Появился непродуктивный кашель и инспираторная одышка. 15.04.09 появилась боль в грудной клетке справа, которая не проходила после приема препаратов. 20.04.09 боль усилилась, температура тела повысилась до 39° С. Больной вызвал скорую помощь и был доставлен в ОГКБ № 1 с диагнозом: внебольничная пневмония.

Дополнительные материалы

Экстренная профилактика (превентивное лечение).
Экстренной профилактике в очаге подвергаются отдельные лица или группы населения, которые по данным эпидемиологического обследования считаются заразившимися. Экстренная профилактика проводится в следующих обстоятельствах: - среди лиц, общавшихся с источником возбудителя инфекции, т. е. с больным или носителем; - в детских учреждениях, стационарах, на пищевых объектах, в домах для престарелых и инвалидов, учреждениях специальных режимов при возникновении случаев заболевания (носительства); ...