Закрытая травма грудной клетки. Ушиб грудной клетки справа
Заключение: повышен уровень трансаминаз в крови, гиперферментемия.
Биохимический анализ крови от 04.05.09
|
Билирубин общий | 18,02 мкмоль/л |
|
Билирубин прямой | ------------ |
|
МНО | 1,75 |
|
ПО | 1,34 |
|
Общий белок | 85 г/л |
|
АлАТ | 18,3 U/л |
|
АсАТ | 16,6 U/л |
|
Глюкоза | 5,40 ммоль/л |
Заключение: норма.
Исследование плевральной жидкости от 20.04.09
|
Цвет | Соломенно-желтый |
|
Прозрачность | Мутная |
|
Удельный вес | 1020 |
|
Белок | 10,2 г/л |
|
Реакция Ривальта | Положительная |
| Микроскопия | |
|
Лейкоциты | Сплошь |
|
Эритроциты | 0-1 в поле зрения |
|
Бактерии | Кокки в большом количестве |
Заключение: плевральная жидкость является гнойным экссудатом.
Промывные воды из бронхов на КУМ от 21.04.09
КУМ не обнаружены
Исследования мокроты от 23.04.09
|
Количество | 1 мл |
|
Цвет | Буроватый |
|
Консистенция | Вязкая |
|
Характер | Слизисто-гнойная |
|
Лейкоциты | 1-2 в поле зрения |
|
Эритроциты | 0-1-2 в поле зрения |
|
КУМ | Не обнаружены |
|
Эпителий | 4-5 в поле зрения |
Заключение: мокрота слизисто-гнойного характера.
Диагноз: Закрытая травма грудной клетки. Ушиб грудной клетки справа. Внебольничная нижнедолевая пневмония справа. Тяжелое течение. Острая эмпиема плевры справа.
Данный диагноз подтверждается:
Жалобами: постоянная колющая боль в грудной клетке справа, непродуктивный кашель, инспираторная одышка, общая слабость, озноб, повышение температуры тела.
Анамнезом заболевания: с детства страдает эпилепсией. 3.04.09 во время приступа упал и ударился грудной клеткой об дужку кровати. На следующий день повысилась температура тела, которая к вечеру достигла фебрильных цифр (38,5° С), а к утру снизилась до субфебрильных (37,6° С). Принимал парацетамол и аспирин. Появился непродуктивный кашель и инспираторная одышка. 15.04.09 появилась боль в грудной клетке справа, которая не проходила после приема препаратов. 20.04.09 боль усилилась, температура тела повысилась до 39° С. Больной вызвал скорую помощь и был доставлен в ОГКБ № 1 с диагнозом: внебольничная пневмония.
Дополнительные материалы
Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больным брюшным тифом и
паратифами
С целью выявления источников инфекции бактериологическому (кал, моча) и серологическому (кровь в РПГА) обследованию подвергают всех общавшихся с больным в очаге по месту жительства. При положительном РПГА ее повторяют с цистеином. Лица, страдающие заболеваниями печени и желчевыводящих путей, подлежат дополнительному однократному бактериологическому исследованию дуоденального содержимого. По эпидемическим показаниям кратность обследования общавшихся может быть увеличена, а также расширены конт ...