Отчет о работе фельдшера МУЗ «Киреевская станция скорой медицинской помощи» за 2008 год
Обычно боли начинаются в костовертебральном углу и иррадиируют в подреберье, по ходу мочеточника в половые органы, по внутренней поверхности бедра. Реже боли начинаются по ходу мочеточника, а затем распространяются на область поясницы с соответствующей стороны и иррадиируют в яичко или большие половые губы.
Возможна атипическая иррадиация болей (в плечо, лопатку, в область пупка), что объясняется широкими нервными связями почечного нервного сплетения. Часто наблюдаются парадоксальные боли в области здоровой почки. У некоторых больных отмечается превалирование болевых ощущений в месте иррадиации.
Характерно беспокойное поведение больных, которые стонут, мечутся, принимают невероятные позы и не могут найти положения, в котором бы интенсивность болей уменьшилась. Появляются бледность, холодный пот. Иногда повышается АД. Дизурические явления довольно часто сопутствуют приступу почечной колики. Дизурия проявляется учащенным, болезненным мочеиспусканием: чем ближе к мочевому пузырю локализуется камень, тем резче дизурия.
Возраст больных – старше 60 лет.
Обострение бронхиальной астмы.
Бронхиальная астма –
это заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление и гиперреактивность бронхов, клинически проявляющееся бронхиальной обструкцией, изменяющейся с течением времени. Повторные эпизоды, навязчивый непродуктивный кашель, особенно ночью или ранним утром – это симптомы распространенной, но вариабельной обструкции бронхиального дерева, частично обратимой спонтанно или исчезающей под влиянием лечения.
Известны 4-е механизма обструкции дыхательных путей:
· Спазм гладких мышц
· Отек слизистых дыхательных путей
· Гиперсекреция с образованием слизистых пробок
· Склероз стенки бронхов при длительном и тяжелом течении заболевания
Таким образом, бронхиальная астма представляет собой хроническое, аллергическое воспаление дыхательных путей, приводящее к гиперреактивности бронхов, их обструкции в следствии бронхоабструкции, отека слизистой и обтурации вязким секретом, клинически проявляющееся респираторными симптомами.
Диагноз на догоспитальном этапе ставится на основании жалоб, анамнеза заболевания и клинического обследования.
Жалобы и анамнез.
Наличие приступов удушья или одышки, появление свистящих хрипов, кашля и их исчезновение спонтанно или после применения препаратов. Наличие в анамнезе у больного или его родственников установленной бронхиальной астмы или других аллергических заболеваний.
Клиническое обследование.
Вынужденное положение, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания, сухие хрипы, которые слышны на расстоянии или аускультации над легкими. Обострение может протекать в виде острого приступа или затяжного состояния бронхиальной обструкции. Приступ бронхиальной астмы – остро развившееся или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное или свистящее дыхание, спастический кашель, или сочетание этих симптомов.
Обострение в виде затяжного состояния бронхиальной обструкции, на фоне которого могут повторяться острые приступы различной тяжести.
Обострение по степени тяжести может быть, легким, среднетяжелым, тяжелым и в виде астматического статуса.
Острые нарушения мозгового кровообращения
Инсульт –
это вызванное патологическим процессом острое нарушение кровообращения в головном или спинном мозге, сопровождающиеся развитием стойких симптомов поражения ЦНС. Приходящие нарушения мозгового кровообращения – это такие нарушения церебральной гемодинамики, которые характеризуются внезапностью и кратковременностью дисциркуляторных расстройств в головном мозге, проявляющихся очаговыми или общемозговыми симптомами, проходящими в течение 24 часов.
Основными причинами развития ишемического инсульта (инфаркта мозга) являются атеросклероз крупных артериальных сосудов; заболевания, сопровождающиеся тромботической эмболизацией мозговых артерий; заболевания, характеризующиеся поражением артериол; гематологические заболевания.
Дополнительные материалы
Отогенные и риногенные внутричерепные осложнения
Задача № I
У больного 42 лет жалобы на сильную боль в левой половине головы, которая особенно беспокоит в последние дни, отсутствие аппетита, повторяющиеся приступы рвоты, не связанные с приемом пищи. Около 10 лет страдает заболеванием левого уха с понижением слуха.
Кожные покровы бледные, с землистым оттенком. Язык обложен. Пульс - 48 ударов в I мин. Больной вял, слезлив, заторможен, не может правильно назвать показываемый ему предмет, не понимает обращенной к нему речи, задания не выпол ...