MedicSection

Экспертиза искусственных и притворных болезней

4) половой неприкосновенности;

5) наличия беременности, ее отсутствия, бывших родов, аборта.

Судебно-медицинская экспертиза установления истинного пола

Необходимость установления истинного пола возникает в случаях сомнения в принадлежности субъекта к тому или друго­му полу. Это может быть связано с различными поводами и производится как в отношении детей, так и взрослых.

Пол может быть ошибочно установлен у ребенка при его рождении вследствие неправильного, врожденного нарушения развития половых органов. В дальнейшем, с развитием ребенка, возникает сомнение в правильности определения пола и необ­ходимость установления истинного пола с последующим ис­правлением в документах. Неопределенное половое состояние, когда имеются внешние признаки и того и другого, или проти­воположного пола, принято обозначать как гермафродитизм.

В настоящее время различают:

1. Истинный гермафродитизм,

для которого характерно на­личие в гонадах ткани яичка и яичника и нарушение эмбрио­нальной функции ткани яичка еще в эмбриональном периоде.

2. Мужской псевдогермафродитизм,

характеризующийся поч­ти всегда мужским генотипом, наличием двух яичек, но различ­ной степенью нарушений образования этими яичками в эм­бриональном и постнатальном периодах морфогенетических инкретов и андрогенов.

3. Женский псевдогермафродитизм,

который характеризуется нормальным женским генотипом, нормальным развитием внут­ренних женских половых органов и резко выраженным, похо­жим на мужские, строением наружных половых органов (обыч­но под влиянием избытка андрогенов).

Как истинный гермафродитизм, так и ложный в судебно-медицинской практике встречается очень редко, и устанавливать характер нарушений развития пола бывает крайне трудно.

В связи с исключительными сложностями диагностики и клиническим разнообразием форм детальное обследование та­ких лиц должно производиться только в специализированном клиническом центре. Нельзя давать какое-либо заключение на основании одного вида и состояния наружных половых органов. Вопрос об установлении паспортного пола и у взрослых, и у де­тей должны решать клиницисты: эндокринологи, психиатры и сексопатологи.

Все сказанное выше определяет организацию, возможности и направление судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинская экспертиза установления половой зрелости

Поводом к установлению достижения или недостижения по­ловой зрелости может явиться обвинение в нарушении половой неприкосновенности лица, не достигшего половой зрелости. Половая жизнь направлена на произведение потомства, следова­тельно, и половая зрелость есть определенное состояние физи­ческой подготовленности к воспроизведению потомства.

Организм женщины должен быть подготовлен не только к половому сношению, оплодотворению и зачатию, что может на­ступить значительно раньше половой зрелости, но к вынашиванию плода и родоразрешению без вреда для здоровья женщины. Таким образом, главными и основными критериями половой зрелости женщины будут подготовленность к вынашиванию плода и родоразрешению без вреда для ее здоровья.

Из всего сказанного можно сделать вывод: половой зрело­стью лиц женского пола является такое физическое развитие и физиологическое состояние организма, при котором вынашивание плода и родоразрешение совершаются без вреда для здоровья женщины и являются нормальным физиологическим актом. Предлагается учитывать совокупность следующих при­знаков: а) общее развитие организма; б) развитие половых органов и способность к совокуплению; в) способность к за­чатию; г) способность к вынашиванию плода; д) способность к родоразрешению; е) способность к вскармливанию.

Судебно-медицинская экспертиза установления способности к половому сношению, оплодотворению, зачатию

Экспертиза установления способности к половому сноше­нию и оплодотворению у мужчин и способности к половому сношению и зачатию у женщин может иметь место в уголовных и гражданских делах.

Установление производительной способности у мужчин.

Пово­дом к такой экспертизе в уголовных делах являются обычно преступления, связанные с изнасилованием или нарушением половой неприкосновенности, когда обвиняемый отрицает у себя способность к половому сношению и оплодотворению вследствие каких-либо заболеваний или импотенции. В граж­данских делах данная экспертиза производится иногда в связи с предъявлением алиментных исков.

Дополнительные материалы

Кортикостероидная терапия
Широкий круг осложнений КС-терапии, возможность фор­мирования гормонозависимости, существенно ухудшающей прогноз заболевания, являются основанием для ограничения показаний к использованию пероральных КС в лечении у де­тей. В то же время разработан целый ряд ингаляционных пре­паратов КС, что позволяет широко использовать их в лече­нии БА. Опыт работы ведущих аллергоцентров свидетельствует о возможности минимального использования пероральных и инъекционных КС в терапии при бронхиальной астме в ...